Geri Akış Testi Formu
Geri akış önleyici cihazın test, bakım ve kayıt bilgilerini Türkçe olarak doldurun.
Genel Bilgiler
Tesis/İşletme Adı
*
Konum / Adres
*
İletişim Kişisi Adı
*
İletişim Telefonu
*
Lütfen geçerli bir telefon numarası girin.
Format: (000) 000-0000.
E-posta
ornek@ornek.com
Formu Dolduran Kişi
*
Ekipman / Tesis Referans Numarası
Test Edilecek Ekipman
Geri akış önleyici cihaz türü
*
Please Select
Basınç Düşürücü Tip
Çift Çekvalfli Tip
Atmosferik Vakum Kesici
Fiziksel Ayırma
Diğer
Montaj konumu
*
Marka / Model
*
Seri numarası
Erişim durumu
*
Kolay erişilebilir
Kısmi erişim
Zor erişim
Erişim yok
Diğer
Sistem kullanım amacı
Test Bilgileri
Test Tarihi
*
-
Ay
-
Gün
Yıl
Tarih
Test Saati
*
Saat Dakika
AM
PM
AM/PM Option
Test Sonucu
*
Please Select
Başarılı
Kısmi Başarılı
Başarısız
Tekrar Test Gerekli
Diğer
Test Basıncı (bar)
*
Giriş Basıncı (bar)
*
Çıkış Basıncı (bar)
*
Gözlemler / Sızıntı / Geri Kaçış / Diğer Sorunlar
Test Başarılı mı?
*
Evet
Hayır
Bakım ve Aksiyonlar
Gerekli bakım yapıldı mı?
*
Evet
Hayır
Yapılan işlemler
*
Değiştirilen parça veya ekipman
Bir sonraki önerilen test tarihi
-
Ay
-
Gün
Yıl
Tarih
Ek öneriler veya takip notları
Onay ve İmza
Teknisyen Adı
*
Teknisyen İmzası
*
Sorumlu Kişi Onayı
*
Onaylıyorum
Onay Tarihi
*
-
Ay
-
Gün
Yıl
Tarih
Kayıtların Doğru Olduğunu Beyan
*
Beyan ediyorum
Gönder
Gönder
Should be Empty: