Akupunktur SOAP Notları Formu
Türkiye’de akupunktur seanslarını klinik olarak kaydetmek ve takip etmek için kullanılan yerelleştirilmiş form.
Hasta ve Seans Bilgileri
Hastanın Adı ve Soyadı
*
Ad
Soyad
Seans Tarihi
*
-
Ay
-
Gün
Yıl
2 digit month, 2 digit day, 4 digit year
Tarih
Seans Saati
*
Saat Dakika
AM
PM
AM/PM Option
Uygulayıcı Adı
*
Danışan / Başvuru Nedeni
Seans Numarası
Klinik / Merkez Adı
Seans Durumu
*
İlk Değerlendirme
Devam Eden Bakım
Diğer
Önceki Seansla İlişki Notu
Öznel Değerlendirme
Ana şikâyet
*
Ağrı yeri
*
Boyun
Sırt
Bel
Omuz
Baş
Kol
Bacak
Eklem
Karın
Diğer
Ağrı şiddeti
*
1
2
3
4
5
Başlangıç zamanı
Süre
Semptomları artıran etkenler
Semptomları azaltan etkenler
Uyku durumu
Please Select
İyi
Orta
Kötü
Değişken
Diğer
Enerji düzeyi
Please Select
Yüksek
Orta
Düşük
Çok düşük
Diğer
İştah durumu
Please Select
İyi
Azalmış
Artmış
Değişken
Diğer
Evde uygulanan bakım notları
Nesnel Bulgular
Gözlem Notları
Dil Görünümü
Normal
Soluk
Kırmızı
Morumsu
Kalın Kaplı
İnce Kaplı
Diğer
Nabız Değerlendirmesi
Hızlı
Yavaş
Güçlü
Zayıf
Düzensiz
Derin
Yüzeyel
Diğer
Vücut Duruşu
Please Select
Normal
Öne Eğik
Arkaya Eğik
Asimetrik
Kambur
Diğer
Cilt Durumu
Hassasiyet Noktaları
Hareket Açıklığı
Seans Öncesi ve Sonrası Ölçüm Notları
Ek Fiziksel Bulgular
Değerlendirme ve Plan
Klinik değerlendirme özeti
*
Hedeflenen sorunlar
*
Uygulanan akupunktur yaklaşımı
*
Kullanılan nokta ve bölge notları
Seans süresi (dakika)
*
Sonraki seans tarihi
-
Ay
-
Gün
Yıl
2 digit month, 2 digit day, 4 digit year
Tarih
Evde önerilen bakım
Yönlendirme veya takip gereksinimi
*
Please Select
Gerek yok
Takip gerekli
Yönlendirme gerekli
Diğer
Uygulayıcı onayı
*
Bilgileri kontrol ettim ve onaylıyorum
Gönder
Should be Empty: