Vaka Raporu Onay Formu
Vaka raporunun paylaşımı ve işlenmesi için gerekli bilgileri ve izinleri Türkçe olarak doldurun.
Katılımcı Bilgileri
Ad Soyad
*
Ad
Soyad
Kurum / Birim Adı
*
E-posta Adresi
*
ornek@ornek.com
Telefon Numarası
*
Lütfen geçerli bir telefon numarası girin.
Format: (000) 000-0000.
İletişim Dili Tercihi
*
Please Select
Türkçe
English
العربية
Other
İletişim Yöntemi Tercihi
*
E-posta
Telefon
Mesaj
Vaka Bilgileri
Vaka Başlığı
*
Vaka Türü
*
Please Select
İş Kazası
Hizmet Aksaklığı
Müşteri Şikayeti
Güvenlik Olayı
Uyum İhlali
Diğer
Vaka Özeti
*
Olay Tarihi
*
-
Ay
-
Gün
Yıl
Tarih
Olay Yeri
İlgili Departman veya Süreç
Onay ve İzinler
Vaka raporunun incelenmesi ve işlenmesine onay
*
Kabul ediyorum
Bilgilerin kurum içi ilgili kişilerle paylaşılmasına izin
İzin veriyorum
Özetin anonimleştirilerek kullanılmasına izin
İzin veriyorum
Ek açıklamalar veya özel koşullar
İletişim izni süresi / tercih aralığı
Please Select
Yalnızca bu süreç boyunca
30 gün
6 ay
1 yıl
Süresiz
Diğer
Ek Belgeler ve Sonuç
İlgili Belge / Dosya Ekle
Bir Dosya Yükle
Drag and drop files here
Choose a file
Cancel
of
Ek Notlar
Öncelik Düzeyi
Please Select
Düşük
Orta
Yüksek
Acil
Tercih Edilen Geri Dönüş Tarihi
-
Ay
-
Gün
Yıl
Tarih
Son Onay
*
İçeriği kontrol ettim ve gönderime onay veriyorum
Gönder
Should be Empty: