• İşe Dönüş İçin Sağlık Uygunluk Formu

    İşe dönüş öncesi sağlık uygunluğunu, çalışma kısıtlamalarını ve gerekli iletişim bilgilerini paylaşın. Formun tamamı Türkçedir.

  • Çalışan Bilgileri

  • Format: (000) 000-0000.

  • İzin ve Devamsızlık Bilgileri

  • İşten Uzak Kalınan Başlangıç Tarihi*
     - -
  • İşe Dönüş Planlanan Tarih
     - -

  • Sağlık Durumu Beyanı

  • Mevcut şikâyet veya kısıtlama var mı?*
  • Mevcut semptomları seçin
  • Şu anda çalışmayı etkileyen bir durum var mı?*

  • Çalışmaya Uygunluk ve Kısıtlamalar

  • Tam zamanlı çalışmaya uygun musunuz?*
  • Kısmi görev veya hafif iş ihtiyacı var mı?*
  • Geçici kısıtlamalar
  • Önerilen dönüş tarihi*
     - -

  • Doktor Onayı ve İzin Bilgisi

  • Doktor tarafından işe dönüş onayı verildi mi?*
  • Bir Dosya Yükle
    Drag and drop files here
    Choose a file
    Cancelof

  • Onay ve İletişim Tercihleri

  • Bilgilerin doğruluğunu onaylıyorum*
  • İşyeri ile sağlık durumum hakkında iletişim kurulmasına izin veriyorum*
  • Tercih edilen iletişim yöntemi*
  • Should be Empty:
Bir tema seçin:
  • Varsayılan
  • Mavi
  • Kırmızı
  • Solak
  • Yeşil
  • Siyah
  • Pembe
  • Koyu Mavi
  • Mor