Ağda Onay Formu
Bu form, tüy alma uygulaması öncesinde hizmet uygunluğunu, bilgilendirilmiş onayı ve bakım sonrası yönergeleri almak içindir. Tüm bilgiler yalnızca hizmetin güvenli ve doğru şekilde uygulanması için kullanılır.
Client and Appointment Information
Ad Soyad
*
Ad
Soyad
Telefon Numarası
*
Lütfen geçerli bir telefon numarası girin.
Format: (000) 000-0000.
E-posta Adresi
*
ornek@ornek.com
Tercih Edilen Randevu Tarihi
*
-
Ay
-
Gün
Yıl
Tarih
Tercih Edilen Randevu Saati
*
Saat Dakika
AM
PM
AM/PM Option
Hizmet Lokasyonu / Şube
*
Please Select
Merkez Şube
Anadolu Şube
Avrupa Şube
Kadıköy Şube
Online Danışmanlık
Diğer
Ağda Uygulanacak Vücut Bölgesi(leri)
*
Bacaklar
Kollar
Koltuk Altı
Yüz
Bikini Bölgesi
Sırt
Göğüs
Karın
Kaş
Diğer
Health and Suitability Information
Cildiniz hassas mı?
*
Evet
Hayır
Bilmiyorum
Biliniyorsa hassasiyetle ilgili kısa açıklama
Ağda ürünlerine veya bilinen maddelere alerjiniz var mı?
*
Evet
Hayır
Bilmiyorum
Varsa alerji veya reaksiyon açıklaması
Son günlerde ciltte tahriş, kızarıklık veya yaralanma oldu mu?
*
Evet
Hayır
Son 48 saat içinde yoğun güneş maruziyeti veya solaryum oldu mu?
*
Evet
Hayır
Son dönemde kullandığınız cilt bakım ürünleri
Peeling/eksfolyan ürünler
Retinoid veya benzeri ürünler
Asit içerikli ürünler
Hiçbiri
Diğer
Ağda uygulamasını etkileyebilecek bilinen bir durumunuz var mı?
*
Evet
Hayır
Emin değilim
Consent and Understanding
İşlem Bilgilendirmesini Anladım
*
Ağda işleminin nasıl yapılacağını anladım
Kızarıklık, hassasiyet veya hafif rahatsızlık gibi geçici etkiler olabileceğini anladım
Sonrası bakım talimatlarını aldım ve inceledim
Sorularımı sorma fırsatım olduğunu biliyorum
İşleme Devam Etme Onayı
*
Ağda işleminin uygulanmasına onay veriyorum
Gerekli görülen durumlarda işlemin durdurulabileceğini anlıyorum
İşlem öncesi değerlendirme ve yönlendirmelere uyacağımı kabul ediyorum
Hizmet Sınırlamalarını Kabul Ediyorum
*
Ağda işleminin her cilt tipi için aynı sonucu garanti etmediğini biliyorum
Beklenen sonuçların kişisel cilt ve kıl yapısına göre değişebileceğini anlıyorum
Tamamen risksiz bir işlem olmadığını kabul ediyorum
Teknisyen Talimatlarına Uyum Taahhüdü
*
İşlem sırasında ve sonrasında verilen talimatlara uyacağım
Rahatsızlık veya beklenmedik bir durum olursa bunu hemen bildireceğim
Önerilen sonrası bakım adımlarını uygulayacağım
Onaylayan Kişi Adı Soyadı
*
Ad
Soyad
Aftercare and Communication Preferences
Bakım sonrası talimatları nasıl almak istersiniz?
*
SMS
E-posta
WhatsApp
Telefon araması
Diğer
Hizmet sonrası iletişim tercihleri
Randevu hatırlatıcıları
İşlem sonrası bakım yönergeleri
Sonuç / kontrol mesajları
Hizmete özel notlar veya hassasiyetler
Formu Gönder
Should be Empty: