Sağlık Belirtileri Kontrol Listesi
Her gün sağlık durumunuzu takip etmek için bu formu doldurun. Belirtilerinizi işaretleyerek kendinizi daha yakından izleyebilirsiniz.
Adınız ve Soyadınız
Ad
Soyad
Bugünkü ateşiniz var mı?
*
Evet
Hayır
Öksürüğünüz var mı?
*
Evet
Hayır
Baş ağrınız var mı?
*
Evet
Hayır
Halsizlik veya yorgunluk hissediyor musunuz?
*
Evet
Hayır
Nefes darlığı yaşadınız mı?
*
Evet
Hayır
Mide bulantınız var mı?
*
Evet
Hayır
Kas veya eklem ağrınız var mı?
*
Evet
Hayır
İştahınızda bir değişiklik var mı?
*
Evet
Hayır
Uyku kaliteniz nasıldı?
*
Please Select
Çok iyi
İyi
Orta
Kötü
Çok kötü
Bugünkü ruh halinizi nasıl tanımlarsınız?
*
Please Select
Çok iyi
İyi
Orta
Kötü
Çok kötü
Bugün başka bir belirti veya açıklama eklemek ister misiniz?
Gönder
Should be Empty: