Fitness Bilgilendirilmiş Onam Formu
Türkiye’deki fitness ve spor salonu kullanımı için hazırlanmış, sağlık uygunluğu, risk farkındalığı, antrenman tercihleri ve acil durum iletişimi bilgilerini toplayan Türkçe onam formu.
Katılımcı Bilgileri
Ad Soyad
*
Ad
Soyad
Doğum Tarihi
*
-
Ay
-
Gün
Yıl
Tarih
Cinsiyet
Kadın
Erkek
Diğer
Belirtmek istemiyorum
Telefon Numarası
*
Lütfen geçerli bir telefon numarası girin.
Format: (000) 000-0000.
E-posta Adresi
ornek@ornek.com
Acil Durumda Ulaşılacak Kişi Ad Soyad
*
Ad
Soyad
Acil Durumda Ulaşılacak Kişi Telefon Numarası
*
Lütfen geçerli bir telefon numarası girin.
Format: (000) 000-0000.
Sağlık ve Uygunluk Beyanı
Son dönemde egzersizi sınırlayabilecek bir sağlık durumunuz var mı?
*
Hayır
Evet
Emin değilim
Varsa, lütfen kısaca açıklayın
Doktor veya sağlık uzmanı tarafından kaçınmanız önerilen hareketler var mı?
Ağırlık kaldırma
Zıplama
Koşu
Baş üstü hareketler
Bel bükme/dönme
Diğer
Bilinen sakatlık, ağrı veya hareket kısıtlılığınız var mı?
Diz
Bel
Omuz
Boyun
Ayak bileği
Kalça
Diğer
Alerji veya dikkat edilmesi gereken sağlık hassasiyetleriniz var mı?
İlaç
Lateks
Toz
Polen
Gıda
Sıcak/soğuk hassasiyeti
Diğer
Ek açıklama
Fitness Geçmişi ve Antrenman Tercihleri
Önceki spor veya fitness deneyiminiz var mı?
*
Yok
Başlangıç düzeyi
Orta düzey
İleri düzey
Düzenli spor geçmişi
Diğer
Haftalık katılım sıklığınız nedir?
*
Please Select
Haftada 1 gün
Haftada 2 gün
Haftada 3 gün
Haftada 4 gün
Haftada 5 gün veya daha fazla
Tercih ettiğiniz antrenman türleri nelerdir?
Kardiyo
Ağırlık çalışması
Fonksiyonel antrenman
Yoga/Pilates
Esneme/Mobilite
HIIT
Grup dersi
Diğer
Fitness hedefleriniz nelerdir?
Kilo verme
Kas geliştirme
Kondisyon artırma
Esneklik kazanma
Genel sağlık
Stres azaltma
Spor performansı artırma
Diğer
Eğitmen desteği tercih ediyor musunuz?
Evet, düzenli destek istiyorum
Ara sıra destek yeterli
Hayır, bağımsız çalışmayı tercih ederim
Onam ve Sorumluluk Kabulü
Antrenman sırasında efor, sakatlanma, düşme, kas zorlanması ve benzeri riskleri anladığımı kabul ediyorum
*
Evet
Tesis kurallarına uyacağımı kabul ediyorum
*
Evet
Sağlık durumumda bir değişiklik olursa personeli bilgilendireceğimi kabul ediyorum
*
Evet
Fotoğraf veya video çekimi için izin veriyorum
Evet
Formu okuduğumu ve gönüllü olarak katıldığımı onaylıyorum
*
Evet
Gönder
Should be Empty: