Çekici Hasar Feragat Formu
Çekici hizmeti sırasında oluşabilecek araç hasarlarıyla ilgili feragat ve sorumluluk beyanı için lütfen formu eksiksiz doldurunuz.
Ad Soyad
*
Ad
Soyad
Telefon Numarası
*
Lütfen geçerli bir telefon numarası girin.
Format: (000) 000-0000.
E-posta Adresi
ornek@ornek.com
Araç Plakası
*
Araç Markası
*
Araç Modeli
*
Araç Yılı
*
Çekici Firma Adı
*
Hizmet Verenin Adı Soyadı
*
Hizmet Tarihi
*
 -
Ay
 -
Gün
Yıl
2 digit month, 2 digit day, 4 digit year
Tarih
Hasar Durumu
*
Araçta hasar oluşmadı
Araçta hasar oluştu
Hasar Açıklaması (varsa)
Feragat ve Sorumluluk Onayı
*
Çekici hizmeti sırasında oluşabilecek hasarlardan dolayı sorumluluğu kabul ediyorum ve feragat ettiğimi onaylıyorum.
Eklemek Ä°stediÄŸiniz Notlar
Ä°mza
*
Feragatı Gönder
Feragatı Gönder
Should be Empty: