İlk Yardım Geri Bildirim Formu
İlk yardım hizmeti deneyiminizi paylaşın ve hizmet kalitesinin geliştirilmesine katkıda bulunun. Tüm alanları Türkçe olarak doldurabilirsiniz.
Başlangıç Bilgileri
Başvuru türü
*
İlk yardım eğitimi
İlk yardım müdahalesi
Acil çağrı deneyimi
Diğer
Olay / hizmet tarihi
*
-
Ay
-
Gün
Yıl
2 digit month, 2 digit day, 4 digit year
Tarih
Olayın yaklaşık saati
Saat Dakika
AM
PM
AM/PM Option
Hizmetin alındığı yer
*
İletişim kanalı
E-posta
Telefon
SMS
WhatsApp
Tercih etmiyorum / anonim
Ad Soyad
Ad
Soyad
Telefon numarası
Lütfen geçerli bir telefon numarası girin.
Format: (000) 000-0000.
Tercih edilen geri dönüş zamanı
Deneyim ve Değerlendirme
Genel memnuniyet düzeyi
*
1
2
3
4
5
Bekleme süresi değerlendirmesi
*
1
2
3
4
5
Personelin davranışı
*
1
2
3
4
5
Açıklık ve bilgilendirme
*
1
2
3
4
5
Ortam düzeni ve temizlik
*
1
2
3
4
5
Ekipman ve malzeme yeterliliği
*
1
2
3
4
5
Sorunun çözülme düzeyi
*
1
2
3
4
5
Tekrar başvurma isteğiniz
*
Evet
Hayır
Kararsızım
En iyi yön
Hızlı müdahale
Nazik personel
Açık bilgilendirme
Temiz ortam
Yeterli ekipman
Diğer
Geliştirilmesi gereken yön
Bekleme süresi
Personel iletişimi
Bilgilendirme netliği
Ortam düzeni
Ekipman yeterliliği
Diğer
Ayrıntılar ve Öneriler
Yaşanan sorunu veya hizmeti anlatın
Sizin için en faydalı bulunan uygulama
Sizce en büyük eksik neydi?
Önerileriniz
Ek notlar
Hizmeti tavsiye etme olasılığınız
1
2
3
4
5
Geri bildirim için sizinle iletişime geçilmesine izin veriyorum
E-posta
Telefon
Mesaj
İzin vermiyorum
Tekrar görüşme talebi
Evet
Hayır
Gerekirse daha sonra
Gönder
Should be Empty: