Davranış Müdahale Planlama ve İzleme Formu
Davranışı gözlemlemek, uygun destekleri planlamak ve gelişimi düzenli olarak değerlendirmek için kullanın.
Müdahalenin uygulanacağı ortam
*
Please Select
Ev
Okul
İş yeri
Sosyal ortam
Diğer
Gözlem tarihi
*
-
Ay
-
Gün
Yıl
2 digit month, 2 digit day, 4 digit year
Tarih
Davranışı gözlenebilir biçimde tanımlayın
*
Davranışın ortaya çıktığı tetikleyici durumlar
*
Bir isteğin reddedilmesi veya ertelenmesi
Görev veya etkinlik değişikliği
Bekleme veya boş zaman
Kalabalık veya gürültülü ortam
Yorgunluk veya açlık
Belirgin bir tetikleyici gözlenmedi
Diğer
Davranışın gözlem dönemindeki sıklığı
*
Please Select
Günde birden az
Günde 1–2 kez
Günde 3–5 kez
Günde 6 kez veya daha fazla
Düzenli olarak sayılmadı
Bir davranış olayının genellikle ne kadar sürdüğü
*
Please Select
Bir dakikadan kısa
1–5 dakika
6–15 dakika
15 dakikadan uzun
Süre ölçülmedi
Gözlem notları
*
Geliştirilmesi hedeflenen davranışı belirtin
*
Uygulanacak destek ve müdahale stratejileri
*
Uygun davranışı önceden hatırlatma
Olumlu davranışı fark edip pekiştirme
Seçenek sunma
Etkinlik veya ortam düzenlemesi
Sakinleşme arası ve destek sunma
Uygun iletişim becerisini öğretme
Diğer
Uygulama sorumlusunun görevi
*
Please Select
Ebeveyn veya bakım veren
Öğretmen veya eğitimci
Danışman veya uzman
İş yeri sorumlusu
Diğer görevli
Müdahale planının başlangıç tarihi
*
-
Ay
-
Gün
Yıl
2 digit month, 2 digit day, 4 digit year
Tarih
İzleme takvimi
*
Please Select
Her gün
Haftada bir
İki haftada bir
Ayda bir
İhtiyaç oldukça
Planın uygulanma düzeyi
Henüz uygulanmadı
1
2
3
4
Düzenli ve eksiksiz uygulandı
5
1 is Henüz uygulanmadı, 5 is Düzenli ve eksiksiz uygulandı
Hedef davranış ve müdahale sonuçlarının değerlendirilmesi
*
Belirgin ilerleme var
Bir miktar ilerleme var
Henüz belirgin değişiklik yok
Durum zorlaştı
Değerlendirme için yeterli gözlem yok
Sonraki adımlar ve ek gözlem notları
Formu Gönder
Should be Empty: