• Müşteri Alım Formu

    Tüm bilgiler kesinlikle gizli tutulur. Hiçbir noktada, müşterinin yazılı izni olmadan bilgi açıklanmaz veya paylaşılmaz. Açıklamak istemediğiniz kişisel bilgilerinizi etkilediğini düşündüğünüz herhangi bir soruyu cevaplamayı atlamayı seçebilirsiniz.

  • Tarih*
     - -
  • Doğum Tarihi
     - -
  • Format: (000) 000-0000.
  • Format: (000) 000-0000.
  • Patoloji Geçmişi

  • 4. Sıklık - lütfen en yakınını seçiniz*

  • 5. Acı gün içerisinde nezaman en fazla?*

  • 14. Hangi pozisyonda uyanıyorsuuz?*

  • Lütfen ilgili tüm semptomları, sağda ya da solda olduğunu belirterek işaretleyin:

  • Kafa

  • Boyun

  • Omuzlar

  • Kol & El

  • Sırt

  • Bel

  • Kalça

  • Bacak and Ayak

  • Massage Policies:

    Müşteri hizmetleri ve grafik bilgileri gizlidir. Herhangi bir bilgiyi serbest bırakmak için sizden yazılı yetkilendirme istenir.

           • En iyi rahatlama için lütfen cep telefonunuzu kapatın

           • Seansınız size rezerve ediliyor. Aynı anda iki seans birden almıyoruz.

           • Eğer 15 dakikadan fazla geç kalırsanız lütfen seansınızı erteleyin.

           • Oturumunuz için ücretlendirilmemek için 24 saat öndecen seans iptali bildirmeniz gerekir

           • Üzeriniz örtüleceği için hiç bir şekilde cinsel organınız açık kalmayacak.

           • Seansınızı tartışmak için terapistinizle danışma seansınız olacak.

           • Seansın gerektirmesi durumunda, terapistiniz odadan çıktıktan sonra rahatlıkla kıyafetlerinizi çıkarabilirsiniz.

           • Masaj terapistim ya da benim herhangi bir sebepten dolayı seansı sonlandırabileceğimizi anlıyorum.

           • Uygunsuz davranışlar telore edilmez ve hakkında yasal yollara başvurulabilir.

     

    Müşteri Sözleşmesi:

    Terapötik masaj terapistlerinin bir hastalığı, herhangi bir fiziksel veya zihinsel bozukluğu teşhis etmediğini, tıbbi tedavi ve ilaçları reçete etmediklerini veya eklem mobilizasyonu yapmadıklarını anlıyorum.

    Masaj terapisinin tıbbi muayene veya tanı için bir alternatif olmadığını ve bu hizmet için hekimin görülmesi gerektiğini kabul ediyorum.

    Bir tedavi şekli olarak terapötik masaj almak benim seçimim.

    Verilen tedavinin, miyofasiyal ağrı ve disfonksiyonun önlenmesi için tasarlandığını biliyorum.

    Ayrıca seans sırasında herhangi bir zamanda ağrı veya rahatsızlık hissettiğimi, terapötik masaj terapistime derhal uyaracağımı ve böylece uyum sağlamaları gerektiğini anlıyorum.

    Uygun tıbbi durumumu belirttiğimi ve sağlık durumumdaki herhangi bir değişiklikle ilgili masaj terapistimi haberdar edeceğim.

    Bunu yapmamamın fiziksel sağlığım için bir tehdit oluşturabileceğini ve zararsız Saf Dokunuş Terapisi ve terapötik masaj terapistimi, tarafımdan kaynaklanan herhangi bir sorumsuzluktan dolayı suçlu tutmayacağım.

    Aşağıdaki elektronik imzamla, yukarıdaki masaj politikasını ve müşteri sözleşmesini kabul ediyorum.

     

  • Clear
  • Should be Empty: