Aşağıdaki alanı imzalayarak XYZ Şirketine aracımı hasar öncesi duruma getirmek üzere onarması veya değiştirmesi için yetki veriyorum. XYZ Şirketi'nin yangın, hırsızlık veya kontrolün dışındaki herhangi bir nedenden dolayı aracımda meydana gelen herhangi bir kayıp ve hasardan sorumlu olmadığını kabul ediyorum.