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Paciente y/o responsable familiar o tutor legal, autorizo y consiento al personal médico de Clínica Familiar La Virgen de Guadalupe, a administrar los exámenes, investigaciones, tratamientos y procedimientos médicos en consulta como vacunas, curaciones y otros que se consideren necesarios o convenientes liberando a Clínica Familiar La Virgen de Guadalupe de cualquier responsabilidad legal.
¿Qué es HIPAA? El Seguro de Salud de Portabilidad y Responsabilidad de la Ley de 1996 (HIPAA) es una ley aprobada por el Congreso a proteger la privacidad de los pacientes en lo que respecta a los expedientes médicos y control el flujo de información de salud. Por otra parte, HIPPA fue diseñada con el propósito de
bajar los costos administrativos médicos estableciendo normas para la presentación y tramitación de los reclamos de seguros. Los reglamentos de HIPAA afectan a las personas en todos los niveles de atención
médica, incluyendo a los pacientes y sus médicos.
¿Qué es TPO? Tratamiento, pago y operaciones (TPO) incluye los procesos habituales que intervienen en recibir atención médica. Hay varios ejemplos que abarcan TPO. A menudo es necesario compartir su información de salud entre los proveedores de asistencia médica, tales como proporcionar una remisión a
un especialista. Esta es una parte del tratamiento. Información acerca de su diagnóstico u otro tipo de información de su salud que requieran pago para las compañías de seguros. La evaluación de los expedientes médicos garantiza una alta calidad de atención prestada por nuestros médicos que consideramos parte de las operaciones.
¿Por qué me debe importar TPO? La legislación de HIPAA esboza diferencias significativas para el manejo de la información médica como TPO, para motivos distintos de TPO. Las leyes creadas por HIPPA están diseñadas para agilizar la asistencia médica para no tener restricciones en el intercambio de información
sobre su salud TPO y para restringir la información no necesaria para TPO (por ejemplo, información dada a otras personas, incluso miembros de su familia, o razones comerciales).
HIPAA tiene efectos negativos? La intención la legislación de HIPAA, es mejorar el nivel de privacidad para los pacientes. Sin embargo, la ley exige que el paciente le autorice por escrito información de su salud antes de que sea puesta su información en libertad por razones distintas de TPO. Por ejemplo, los familiares no pueden llamar a la clínica y obtener cualquier información de salud sin que usted firme una autorización primero. Por favor, comprenda que la clínica está trabajando para proteger la privacidad de todos los pacientes y pueden tener pólizas aún más estrictas para tener el control de dicha información.
¿Cuándo se llevará a cabo estos cambios? Clínica Familiar La Virgen de Guadalupe debe cumplir con los reglamentos de HIPAA. Sin embargo, cada clínica está trabajando diligentemente para ser compatible con anticipación de plazo.
¿A quién debo llamar si tengo una pregunta sobre la privacidad de mi expediente médico de esta clínica?
A Clínica Familiar La Virgen de Guadalupe (972-600-8323)
¡Clínica Familiar La Virgen de Guadalupe agradece su apoyo en nuestros esfuerzos para proteger la privacidad de todos nuestros pacientes!
Clínica Familiar La Virgen de Guadalupe es una clinica privada que ofrece una atencion de cuidado para sus pacientes y no acepta ningun tipo de seguro medico, de esta manera podemos reducir los gastos generales y cobrar a los pacientes menos, esto nos permite pasar mas tiempo con nuestros pacientes y nadie se siente apresurado. Creeemos en hacer lo que sea necesario y no lo que es necesario. Teniendo en cuenta que nuestros medicos y el personal trabajan para usted directamente no para un seguro de salud, si aceptamos formularios de reclamacion de la empresa solo nos parece estar funcionando en su mejor interes, pero por ley estariamos trabajando por y responsable de su compañia de seguros en primer lugar, con su mejor interes una consideracion secundaria. Las compañias de seguro no trabajan para usted o nosotros, los profesionales que son entidades con fines de lucro que tratan de controlar a usted y a nosotros y utilizar para su beneficio. Nos negamos a procesar una enorme cantidad de tramites y gastos generales de administracion, lo que aumentara nuestro costo de servicio a usted aun mas.
Estamos dedicados a la atencion y trato de cuidado para usted, no para las compañias de seguros, es posible que alla decidido venir a nuestra clínica porque usted a oido hablar de los servicios que ofrecemos tales como examenes de laboratorio, diagnosticos y tratamientos. Si esta cubierto por una compañia de seguro seria limitado al diagnostico y tratamientos que tendria que ser aprovados y cubiertos por la compania de seguros en dado caso nosotros no seriamos tan efectivos para usted .
Entiendo que, como parte de mi cuidado de salud, Clínica Familiar La Virgen de Guadalupe mantiene mi información en archivos, describiendo mi cuidado e
historial médico, síntomas, examinaciones y resultados de exámenes, diagnósticos y tratamiento para curación. Yo entiendo que esta información sirve como seguimiento en:
➢ Un plan para mi cuidado y tratamiento.
➢ Una forma de comunicación entre los muchos profesionales terapistas físicos que contribuyen en mi cuidado.
➢ Una manera de información para aplicar diagnósticos e información surgida a mi cuenta.
➢ Una herramienta para operaciones de atención médica como evaluar la calidad y revisar el tratamiento de los profesionales de terapia física.
Yo entiendo y se me ha previsto la Notificación Práctica de Privacidad que promueve una completa descripción de divulgaciones y entiendo que tengo los siguientes derechos:
➢ El derecho de revisión antes de firmar.
➢ El derecho de oponerse al uso de mi información de salud para información de directorio.
➢ El derecho de como requerir restricciones de como mi información de salud puede ser divulgada para llevar a cabo el tratamiento pago y operación de salud. Yo entiendo que Clínica Familiar La Virgen de Guadalupe se reserva el derecho de cambiar su notificación y práctica antes de la implementación en acuerdo en sección 164 520 del código Federal de las regulaciones. En caso de que Clínica Familiar La Virgen de Guadalupe cambie la Notificación de Privacidad de Práctica una forma modificada será prevista. Deseo tener las siguientes restricciones para el uso de revisión de mi información de salud. Yo entiendo que, para ser parte de esta organización de tratamiento, pago, u operaciones de terapia física, puede ser necesario de revelar mi información de salud a otra entidad, yo consiento dicha divulgación para permitidos usos, incluyendo revelaciones a través de facsímile.
Descripción de Telemedicina, entiendo que la telemedicina requiere de mi y de un profesional de la salud, para comunicar información de forma activa a través de una videoconferencia, acerca de mi salud, para comunicar información de forma interactiva a través de una videoconferencia acerca de mi salud, incluyendo antecedentes de salud, síntomas actuales, datos de laboratorio y de diagnóstico.
1. Se podrían discutir los detalles de su historial médico, exámenes, rayos x, y pruebas con otros profesionales de la salud por medio de tecnología de video interactivo, audio y telecomunicaciones.
2. Se le podría realizar un examen visual y físico.
3. Se le podría pedir a personal técnico, no medico que entre en el área donde se está realizando la telemedicina.
4. Se podría grabar video, audio y/o tomar fotografías de las consultas
5. Sobre los veneficios y riesgos de la telemedicina. (174.5.b del Reglamento) la telemedicina permite proporcionar servicios de calidad sin necesidad de viajar largas distancias, pero a la vez presenta algunos riesgos que aparecen a continuación.
a) Existe el riego a pesar de nuestros mejores esfuerzos para proteger la privacidad de la información del paciente, de que el protocolo de seguridad puede fallar causando una violación de la privacidad de la información médica personal.
b) Existe el riesgo de un retraso en el diagnostico y tratamiento medico debido a fallas inesperadas de los equipos electrónicos durante este servicio.
c) Entiendo que sí, la consulta de telemedicina no se puede realizar, seré referido a otro profesional de la salud para una consulta o se programara una consulta en persona. (174.5.c) del Reglamento)
6. Entiendo que puedo retirar mi consentimiento en cualquier momento para participar en este medio terapéutico y que entonces se me referiría a otro profesional de la salud
7. Cualquier difusión de imagenes o información y ciertas actividades administrativas y operativas necesarias de apoyo a su cuidado no tendrá lugar sin su autorización.
Al firmar este documento, entiendo la información escrita proporcionada anteriormente, y por este medio voluntaria y libremente doy mi consentimiento para participar en el servicio de salud de telemedicina y la evaluación, valoración y el diagnostico conveniente para mi condición médica actual.
Un formulario de consentimiento de fisioterapia profesional se utiliza para recopilar información personal y el consentimiento de un paciente antes de comenzar la fisioterapia. Con la plantilla de consentimiento de fisioterapia profesional de Jotform Sign, se puede crear y personalizar un formulario de consentimiento que sea legalmente vinculante para su práctica de fisioterapia y recopilar firmas desde cualquier dispositivo.¿Necesita hacer cambios en esta plantilla de consentimiento de fisioterapia profesional? ¡No hay problema! Simplemente arrastre y suelte para editar términos y condiciones, agrege o elimine campos, cambie fuentes y colores, agregue su propio logotipo y mucho más. Una vez que haya terminado de personalizar esta plantilla de Consentimiento de fisioterapia profesional, compártala con los pacientes por correo electrónico y luego reciba un documento PDF finalizado una vez que ambas partes hayan firmado. Para recopilar firmas de forma segura en cualquier momento y en cualquier lugar, utilice esta plantilla con Jotform Sign.
Estas plantillas son sólo formularios sugeridos. Si va a utilizar un formulario como contrato, o para reunir información personal (o de salud personal), o para algún otro propósito con implicaciones legales, le recomendamos que investigue para asegurarse de que cumple con las leyes aplicables y que consulte a un abogado antes de confiar en cualquier formulario en particular.