# HIPAA Enabled Forms | Jotform

医療チーム向けに構築された安全なフォーム
# Easily build secure, 

HIPAA enabled forms

Jotform offers HIPAA-enabled forms making it easy for patients to submit their data securely. From intake to consent forms, streamline your workflow—all in one place.

Googleで続行 Appleで続行 メールアドレスで登録

個人に関する健康情報の取り扱いについては、HIPAAへの準拠をご確認いただき、HIPAAに関する法令に従うようお願いいたします。

![Image 1: Easily build secure, HIPAA friendly forms](https://cdn.jotfor.ms/image/r/aHR0cHM6Ly9jZG4uam90Zm9yLm1zL3AvaGlwYWEvYXNzZXRzL2ltZy1taW4vbmV3L2hlcm8taW1hZ2UucG5n/hero-image.png?w=1272&t=1)

## Jotform HIPAAフォームの主な機能

Jotformには、機密性の高い患者さんに関する情報の収集と管理を支援する強力な機能が搭載されています。JotformのHIPAAに準拠したフォームが選ばれている理由をご確認ください。

*   ### **HIPAA対応フォームを簡単に作成**

![Image 2: Drag and drop form elements like dropdowns to easily build your patient intake form.](https://cdn.jotfor.ms/image/r/aHR0cHM6Ly9jZG4uam90Zm9yLm1zL3AvaGlwYWEvYXNzZXRzL2ltZy1taW4vbmV3L3N0ZXAtMS5wbmc=/step-1.png?w=40&t=1) JotformでHIPAAに準拠したフォームを作成するのに必要な時間はほんの数分で難しい技術は必要ありません。全ての質問フィールドはワンクリックで追加できます。  
*   ### **Schedule appointments**

![Image 3: Let patients book appointments with integrated calendar tools like Zoom, Google, and Calendly.](https://cdn.jotfor.ms/image/r/aHR0cHM6Ly9jZG4uam90Zm9yLm1zL3AvaGlwYWEvYXNzZXRzL2ltZy1taW4vbmV3L3N0ZXAtMi5wbmc=/step-2.png?w=40&t=1) あなたの患者さんはフォーム上で日時を選択することで、簡単に予約することができます。Googleカレンダーとの統合により、フォームから予約された内容は自動的にカレンダーにイベントとして作成されます。  
*   ### **同意書を集める**

![Image 4: Collect e-signatures securely with easy draw or type options on your medical consent forms.](https://cdn.jotfor.ms/image/r/aHR0cHM6Ly9jZG4uam90Zm9yLm1zL3AvaGlwYWEvYXNzZXRzL2ltZy1taW4vbmV3L3N0ZXAtMy5wbmc=/step-3.png?w=40&t=1) インフォームド・コンセントをオンラインで取得。医療フォームをカスタマイズして、患者の治療法、起こりうるリスク、治療を拒否する権利について説明しましょう。患者は電子署名で同意書を提出できます。  
*   ### **Collect payments**

![Image 5: Accept payments with ease using PayPal, Stripe, Apple Pay, and more trusted providers.](https://cdn.jotfor.ms/image/r/aHR0cHM6Ly9jZG4uam90Zm9yLm1zL3AvaGlwYWEvYXNzZXRzL2ltZy1taW4vbmV3L3N0ZXAtNC5wbmc=/step-4.png?w=40&t=1) 患者はオンラインで請求書を支払うことができます。Jotformを使えば、支払いフォームをサイトに直接埋め込むことができ、Square、Stripe、Authorize.netなどの支払いプロセッサーと統合できます。  
*   ### **各種システムと連携**

![Image 6: Sync patient data with Google Drive, Dropbox, or Google Sheets in real time.](https://cdn.jotfor.ms/image/r/aHR0cHM6Ly9jZG4uam90Zm9yLm1zL3AvaGlwYWEvYXNzZXRzL2ltZy1taW4vbmV3L3N0ZXAtNS5wbmc=/step-5.png?w=40&t=1) JotformはGoogleシートなどのHIPAAに準拠したソフトウェアとシームレスに統合することができ、受信した患者さんのデータを整理し、チーム内で簡単にアクセスできるようにします。  
*   ### **患者の署名とファイルを取得**

![Image 7: Easily collect legally binding e-signatures on patient confidentiality agreements and forms.](https://cdn.jotfor.ms/image/r/aHR0cHM6Ly9jZG4uam90Zm9yLm1zL3AvaGlwYWEvYXNzZXRzL2ltZy1taW4vbmV3L3N0ZXAtNy5wbmc=/step-7.png?w=40&t=1) 患者さんに電子フォームにサインしてもらい、重要な書類や画像をフォームから直接送信できます。  
*   ### **患者データを安全に保管**

![Image 8: Keep patient data safe with HIPAA, GDPR, PCI, and SSL-compliant encrypted medical forms.](https://cdn.jotfor.ms/image/r/aHR0cHM6Ly9jZG4uam90Zm9yLm1zL3AvaGlwYWEvYXNzZXRzL2ltZy1taW4vbmV3L3N0ZXAtOC5wbmc=/step-8.png?w=40&t=1) 弊社のフォームは、フォームデータを自動的に暗号化することで患者さまの医療情報のプライバシーを保証し、HIPAAコンプライアンス規制への準拠を支援します。PHI（保護対象保健情報）の安全を確保するため、アカウントで HIPAAコンプライアンス機能を有効にした対象事業体のお客様には、署名済みの[事業提携契約（BAA）](https://www.jotform.com/hipaa/baa/)も提供され、ビジネスの保護に役立ちます。  

![Image 9: Youtube Video Popup about HIPAA Friendly Forms](https://cdn.jotfor.ms/p/hipaa/assets/img-min/new/youtube-icon.svg)![Image 10: Youtube Video Popup about HIPAA Friendly Forms](https://cdn.jotfor.ms/image/r/aHR0cHM6Ly9jZG4uam90Zm9yLm1zL3AvaGlwYWEvYXNzZXRzL2ltZy1taW4vaG9tZS92aWRlby0wMS5qcGc=/video-01.jpg?w=40&t=1)

### 機密性の高い医療データをJotformで収集

患者情報の収集は、これまで多くの手間と負担がかかる業務でした。Jotformなら、組織内の誰でも簡単にフォームを作成でき、HIPAA対応をよりスムーズに実現しながら、患者様の体験向上にも貢献します。煩雑な紙の書類とは、もうお別れです。

Jotformなら、医療情報、患者からのフィードバック、従業員の応募情報、さらには決済まで、すべてを一か所に集約して管理できます。機密性の高い患者データも、プライバシーを守りながら安全に保管されます。

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## HIPAAテンプレートで始める

プロフェッショナルな、Jotformのヘルスケアフォームテンプレートを使って始めれば、時間を節約できます。これらは完全にカスタマイズ可能で、編集も簡単です！

フォームテンプレート PDFテンプレート

[**Mental Health Intake Form** ![Image 11: Mental Health Intake Form](https://cdn.jotfor.ms/templates/screenshot/form-templates/mental-health-intake-form.png?w=600)](https://www.jotform.com/form-templates/mental-health-intake-form)

[**在宅医療アセスメントフォーム** ![Image 12: Home Health Assessment Form](https://cdn.jotfor.ms/templates/screenshot/form-templates/home-health-assessment-form.png?w=600)](https://www.jotform.com/form-templates/home-health-assessment-form)

[**クリニック登録フォーム** ![Image 13: Clinic Registration Form](https://cdn.jotfor.ms/templates/screenshot/form-templates/clinic-registration-form.png?w=600)](https://www.jotform.com/form-templates/clinic-registration-form)

[**カウンセリング受付フォーム** ![Image 14: Counseling Intake Form](https://cdn.jotfor.ms/templates/screenshot/form-templates/counseling-intake-form.png?w=600)](https://www.jotform.com/form-templates/counseling-intake-form)

[**検査結果報告フォーム** ![Image 15: Laboratory Result Form](https://cdn.jotfor.ms/templates/screenshot/form-templates/laboratory-result-form.png?w=600)](https://www.jotform.com/form-templates/laboratory-result-form)

[**カウンセリング同意書** ![Image 16: Professional Counseling Informed Consent Form](https://cdn.jotfor.ms/templates/screenshot/form-templates/professional-counseling-informed-consent-form.png?w=600)](https://www.jotform.com/form-templates/professional-counseling-informed-consent-form)

[**献血フォーム** ![Image 17: Blood Donation Form](https://cdn.jotfor.ms/templates/screenshot/form-templates/blood-donation-form.png?w=600)](https://www.jotform.com/form-templates/blood-donation-form)

[**新規患者登録フォーム** ![Image 18: New Patient Enrollment Form](https://cdn.jotfor.ms/templates/screenshot/form-templates/new-patient-registration-form.png?w=600)](https://www.jotform.com/form-templates/new-patient-registration-form)

[**健康アンケート** ![Image 19: Health Survey](https://cdn.jotfor.ms/templates/screenshot/form-templates/health-survey.png?w=600)](https://www.jotform.com/form-templates/health-survey)

[**グループセラピー同意書** ![Image 20: Group Therapy Informed Consent Form](https://cdn.jotfor.ms/templates/screenshot/form-templates/group-therapy-informed-consent-form.png?w=600)](https://www.jotform.com/form-templates/group-therapy-informed-consent-form)

[**Mental Health Intake Form** ![Image 21: Mental Health Intake Form](https://cdn.jotfor.ms/templates/screenshot/form-templates/mental-health-intake-form.png?w=600)](https://www.jotform.com/form-templates/mental-health-intake-form)

[**在宅医療アセスメントフォーム** ![Image 22: Home Health Assessment Form](https://cdn.jotfor.ms/templates/screenshot/form-templates/home-health-assessment-form.png?w=600)](https://www.jotform.com/form-templates/home-health-assessment-form)

[**クリニック登録フォーム** ![Image 23: Clinic Registration Form](https://cdn.jotfor.ms/templates/screenshot/form-templates/clinic-registration-form.png?w=600)](https://www.jotform.com/form-templates/clinic-registration-form)

[**カウンセリング受付フォーム** ![Image 24: Counseling Intake Form](https://cdn.jotfor.ms/templates/screenshot/form-templates/counseling-intake-form.png?w=600)](https://www.jotform.com/form-templates/counseling-intake-form)

[**検査結果報告フォーム** ![Image 25: Laboratory Result Form](https://cdn.jotfor.ms/templates/screenshot/form-templates/laboratory-result-form.png?w=600)](https://www.jotform.com/form-templates/laboratory-result-form)

[**カウンセリング同意書** ![Image 26: Professional Counseling Informed Consent Form](https://cdn.jotfor.ms/templates/screenshot/form-templates/professional-counseling-informed-consent-form.png?w=600)](https://www.jotform.com/form-templates/professional-counseling-informed-consent-form)

[HIPAAフォームテンプレートをもっと見る](https://www.jotform.com/ja/hipaa/templates/#form-templates)

[**Patient Medical Record Template** ![Image 27: Patient Medical Record Template](https://cdn.jotfor.ms/templates/screenshot/pdf-templates/patient-medical-record-template.png)](https://www.jotform.com/pdf-templates/patient-medical-record-template)

[**Doctors Note Template** ![Image 28: Doctors Note Template](https://cdn.jotfor.ms/templates/screenshot/pdf-templates/doctors-note-template.png)](https://www.jotform.com/pdf-templates/doctors-note-template)

[**Insurance Waiver Template** ![Image 29: Insurance Waiver Template](https://cdn.jotfor.ms/templates/screenshot/pdf-templates/insurance-waiver-template.png)](https://www.jotform.com/pdf-templates/insurance-waiver-template)

[**Superbillテンプレート** ![Image 30: Superbill Template](https://cdn.jotfor.ms/templates/screenshot/pdf-templates/superbill-template.png)](https://www.jotform.com/pdf-templates/superbill-template)

[**クライアント進捗報告書** ![Image 31: Client Progress Report](https://cdn.jotfor.ms/templates/screenshot/pdf-templates/client-progress-report.png)](https://www.jotform.com/pdf-templates/client-progress-report)

[**医療記録公開承認書** ![Image 32: Medical Records Release Authorization](https://cdn.jotfor.ms/templates/screenshot/pdf-templates/medical-records-release-authorization.png)](https://www.jotform.com/pdf-templates/medical-records-release-authorization)

[**医療委任状フォーム** ![Image 33: Medical Power of Attorney Form](https://cdn.jotfor.ms/templates/screenshot/pdf-templates/medical-power-of-attorney-form.png)](https://www.jotform.com/pdf-templates/medical-power-of-attorney-form)

[**情報開示同意書テンプレート** ![Image 34: Release of Information Template](https://cdn.jotfor.ms/templates/screenshot/pdf-templates/release-of-information-template.png)](https://www.jotform.com/pdf-templates/release-of-information-template)

[**処方箋テンプレート** ![Image 35: Prescription Template](https://cdn.jotfor.ms/templates/screenshot/pdf-templates/prescription-template.png)](https://www.jotform.com/pdf-templates/prescription-template)

[**オンライン治療同意書テンプレート** ![Image 36: Online Therapy Consent Template](https://cdn.jotfor.ms/templates/screenshot/pdf-templates/online-therapy-consent-template.png)](https://www.jotform.com/pdf-templates/online-therapy-consent-template)

[**Patient Medical Record Template** ![Image 37: Patient Medical Record Template](https://cdn.jotfor.ms/templates/screenshot/pdf-templates/patient-medical-record-template.png)](https://www.jotform.com/pdf-templates/patient-medical-record-template)

[**Doctors Note Template** ![Image 38: Doctors Note Template](https://cdn.jotfor.ms/templates/screenshot/pdf-templates/doctors-note-template.png)](https://www.jotform.com/pdf-templates/doctors-note-template)

[**Insurance Waiver Template** ![Image 39: Insurance Waiver Template](https://cdn.jotfor.ms/templates/screenshot/pdf-templates/insurance-waiver-template.png)](https://www.jotform.com/pdf-templates/insurance-waiver-template)

[**Superbillテンプレート** ![Image 40: Superbill Template](https://cdn.jotfor.ms/templates/screenshot/pdf-templates/superbill-template.png)](https://www.jotform.com/pdf-templates/superbill-template)

[**クライアント進捗報告書** ![Image 41: Client Progress Report](https://cdn.jotfor.ms/templates/screenshot/pdf-templates/client-progress-report.png)](https://www.jotform.com/pdf-templates/client-progress-report)

[**医療記録公開承認書** ![Image 42: Medical Records Release Authorization](https://cdn.jotfor.ms/templates/screenshot/pdf-templates/medical-records-release-authorization.png)](https://www.jotform.com/pdf-templates/medical-records-release-authorization)

[HIPAAのPDFテンプレートをもっと見る](https://www.jotform.com/ja/hipaa/templates/#pdf-templates)

## HIPAAフォームによる安全な情報収集を今すぐ始めましょう。

HIPAAフォームの登録

## よくある質問 (FAQ)

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### HIPAAとは何ですか？ 

HIPAAとは、1996年に制定された医療保険の相互運用性と説明責任に関する法律（Health Insurance Portability and Accountability Act）の略称です。米国の法律であり、患者の医療情報に誰がアクセスできるか、またその情報をどのように共有できるかについて厳格な規制を定めています。

HIPAAでは、以下の例外の場合に限り、保護対象事業体は患者の許可なく、患者の保護された医療情報（PHI）を使用または開示することができます：

    *   治療、医療業務、支払目的
    *   患者との情報共有
    *   PHIの開示を確認または拒否する機会の提供
    *   公衆衛生、研究、または医療業務のための限定されたデータセット内での使用
    *   情報開示が必要な、やむを得ない限定的なインシデント

患者の医療情報を共有する場合でも、その目的が国の定める12の優先事項のいずれかに該当する場合は、個別の承認が不要となることがあります。ただし、これは例外的かつ限定的なケースであり、原則として患者の個人医療情報は厳格な保護要件のもとで取り扱われます。

*    
### HIPAAはなぜ作られたのですか？ HIPAAの当初の目的は、医療を[より効率的で安全なもの](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK9576/#:~:text=The%20Health%20Insurance%20Portability%20and,Americans%20with%20health%20insurance%20coverage.)にすると同時に、プライバシーのリスクを軽減することで、アメリカ人に医療保険への加入を促すことでした。1990年代、多くのアメリカ人は、新しく構築された電子システム上で医療情報が共有されることを懸念していましたが、HIPAAによって、米国政府は患者の医療情報を保護し、プライバシーに関する懸念を軽減し、医療専門家がより効率的な最新システムを利用できるようにする一連の規則と規制を作成しました。   
*   
 
### HIPAAフォームとはなんですか？ 

HIPAA forms include features that enable them to follow and adhere to the HIPAA Privacy Rule. These include forms for medical history, online appointment scheduling, new patient enrollment, and more. However, there are two HIPAA-enabled forms that medical professionals most commonly use:

    *   **プライバシー・フォーム：**医院は通常、初診時にこのフォームを患者に渡します。このフォームには、診療所が対象となる団体と、どのようにPHIを共有する可能性があるかの詳細が記載されています。
    *   **承認フォーム:** 医療提供者は、PHIを指定された個人と共有する許可を得るために、リリースフォームとも呼ばれるこのフォームをよく使用します。

HIPAAフォームを使用することで、患者から提供されるあらゆる情報を保護することができます。これらのフォームは、日々の医療業務に不可欠です。

*   
 
### HIPAAの対象となるのは誰ですか？ 

HIPAAは、個人の健康情報を保護することを目的としており、プライバシー規則を遵守しなければならない、特定の個人や組織が存在することを意味します。対象事業体とも呼ばれるこれらの主体には、以下のものが含まれます：

    *   医療提供者
    *   医療保険制度（例：保健／歯科／視力／処方薬保険者、健康維持団体（HMO）、メディケア、メディケイド、介護保険者、雇用者負担の団体医療保険制度など）
    *   ヘルスケアのクリアリングハウス
    *   上記の事業体に対する業務提携先

これらの対象事業体は、HIPAAを遵守する必要があり、これを怠ると法的な影響を受ける可能性があります。PHIの使用と配布は厳しく監視され、HIPAAが規定する意図された目的のみに使用しなければならなりません。

*    
### 誰がHIPAAを執行するのですか？ 市民権局（OCR）は、HIPAA規則の執行を担当してます。2003年にHIPAAプライバシー規則の執行を開始し、HIPAA規則を掌握して以来、OCRは患者の市民権の安全性とセキュリティを確保するために、アメリカの医療制度に体系的な変更を制定することに熱心に取り組んできました。   
*    
### なぜHIPAAコンプライアンスが重要なのでしょうか？ HIPAAの主な利点は、個人の個人的な医療情報の不正使用や開示から保護されることです。これにより人々は、潜在的に自分の健康状態に関するプライベートでデリケートな情報を管理することができ、不正な開示を心配することなく、そのような情報を医師と共有することができます。

HIPAAはまた、医療機関に潜在的な侵害に対する責任を負わせ、重大な影響力をもって患者のプライバシーの権利を執行します。ほとんどの医療従事者は、このような個人情報を関係なく共有することはないだろう。しかし、不必要な情報開示に対する報復は、患者に安心感をもたらし、医療従事者が可能な限り正確な情報を得るのに役立ちます。   
*    
### 保護されるべき健康情報（PHI）とは何ですか？ 保護されるべき健康情報(PHI)とは、医療機関が受け取る、患者の既往症、現在、または将来の身体的・精神的健康懸念や状態に関するあらゆる情報のことです。また、医療記録や支払い記録、個人に提供された医療の請求書も含まれます。   
*    
### JotformのWordPressプラグインはHIPAAコンプライアンスに役立ちますか？ [Jotform’s WordPress plug-in](https://www.jotform.com/blog/wordpress-plug-ins-for-health-coaches/) helps enable HIPAA compliance, along with a [Jotform plan that includes HIPAA features](https://www.jotform.com/hipaa/pricing/). By signing up for either the Gold or [Enterprise](https://www.jotform.com/ja/enterprise/?jtm_medium=referral&jtm_content=header_enterprise_button&jtm_campaign=enterprise_cta&jtm_source=/hipaa/telemedicine-toolkit/) plan, Jotform offers you access to HIPAA-enabled [templates](https://www.jotform.com/ja/hipaa/templates/), [integrations](https://www.jotform.com/ja/integrations/), and plug-ins that help ensure your business complies with HIPAA across every medium. We provide rigorous security measures to enable [HIPAA compliance](https://www.jotform.com/help/506-jotform-hipaa-compliance/) so your patients’ data stays protected.   

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