Formulario que registras datos generales de pacientes, útil para médicos de clínicas privadas o personal sanitario de hospitales. La plantilla sirve para registrar alergias, vacunas, alergias y otros datos relevantes para el seguimiento de pacientes, pero puede adecuarla a su propia especialidad y servicios médicos.

Formulario de atención prehospitalaria

Una Plantilla mejorada para consultas pediátricas. Destinado para pediatras de clínicas privadas o públicas, este formulario funciona como una ficha para guardar la historia clínica o consulta pediátrica, desde los datos generales como nombre, talla, peso, hasta motivo de consulta, diagnóstico, exámenes y diagnóstico.

Un formulario práctico que reune datos importantes como el sistema de salud adscrito, alergias, historial de enfermedades,responsable de datos ingresados y firma. Puede servir para organizadores de eventos y aseguradoras.

Un cuestionario que permite seleccionar de una lista de síntomas para saber si se padece de la enfermedad hashimoto

Este Cuestionario de Síndrome de Apnea Obstructiva del Sueño permite calcular el riesgo de AOS a través de preguntas simples. Los remitentes aceptan los términos y condiciones y brindan su nombre, la información personal necesaria y responden las preguntas.

Para llevar registro de titular y beneficiarios de seguros de asistencia médica

Muy útil para recabar datos sobre grupos familiares, localizacion de vivienda y datos demográficos, riesgos de salud.

Para clínicas de nutrición, centros a control de peso, o de motivación y bienestar holítico, este formulario resulta conveniente para tomarlo y personalizarlo.

Patient Intake Form in Spanish

Formulario de historial médico COVID-19

"Obtenga información sobre la salud de las personas con esta encuesta en línea y cree una enorme base de datos. ¡O simplemente comience con nuestro Creador de encuestas desde cero!"

Formulario para tomar datos en la matrícula de alumnos de la Facultad de Medicina Humana

"Se utiliza un formulario de admisión de trabajador social para recopilar detalles de contacto, información de salud e información de casos para nuevos clientes de trabajo social. Con nuestro Formulario de admisión de trabajador social gratuito en línea, puede permitir que los nuevos pacientes ingresen su información directamente en la computadora o tableta de su oficina, lo que le permite eliminar el desorden de los formularios en papel y digitalizar sus registros simultáneamente. Todos los envíos se almacenan de forma segura en su cuenta de Jotform y son fáciles de acceder para usted y sus colegas desde cualquier dispositivo. Al recopilar información sobre nuevos casos, la seguridad del cliente es extremadamente importante. Es por eso que Jotform protege sus datos con SSL de 256 bits, certificación PCI, cumplimiento de GDPR y CCPA, y la opción de acceder al cumplimiento de HIPAA con nuestros planes Silver o Gold. Y si necesita personalizar el aspecto de su plantilla de formulario de admisión de trabajador social, es fácil con Jotform Form Builder: simplemente arrastre y suelte para agregar el logotipo de su empresa, cambiar fuentes o colores, o integrar con más de 80 aplicaciones poderosas. Agilice su proceso de admisión y lleve su mantenimiento de registros a un nivel superior con este Formulario de admisión de trabajador social avanzado en línea."

formulario medico

Cuestionario OSDI adaptado al español y publicado en Rev Med Chile 2020; 148: 187-195. Permite estandarizar y cuantificar los síntomas de los pacientes con ojo seco en forma autónoma. Se le asigna puntaje a las respuestas, se aplica una formula y según esto se puede clasificar según severidad.

faces III

Brief para la elaboración de un cosmético

Consentimiento

Esta es una prueba estándar de Covid-19 y una exención para participar en actividades.

REPORTE DR VARGAS