Italian Insurance Request Form

Italian Insurance Request Form

Here's a basic request application for Italian Insuarance Form Preview
  • Situazione Assicurativa

  • Dati veicolo

  • Attenzione! se sei anche il conducente principale del veicolo continua la compilazione con i tuoi dati personali ,altrimenti inserisci i dati del conducente principale

  • Inserimento dati Familiare o Amico

  • Dati anagrafici conducente principale

  • Dati patente conducente principale

  • Altri dati

  • Altri dati conducente principale

  • Dati conducente principale

  • Informazioni su sinistri RC conducente principale

  • Dati anagrafici contraente della polizza( intestatario del veicolo)

  •  -
  • Il contraente si assume la responsabilità di quanto dichiara ed e' consapevole che in caso di dichiarazione falsa o mendace il contratto e' nullo!

  • Should be Empty: