Coronavirus Response Forms
With the COVID-19 pandemic getting more and more serious every day, it’s important to support those who’ve been hit the hardest. Jotform’s free online Coronavirus Response Forms help healthcare organizations, nonprofits, and government agencies collect the information they need — without the need for back and forth phone calls, emails, or exposing more people to the coronavirus. So whether you’re collecting patient self-assessments, processing event ticket refunds, or monitoring your workplace’s safety practices, these readymade templates are designed to make it easier for you and your organization to collect and process information remotely.
If you need to change the look or design of your chosen Coronavirus Response Form template, use our drag-and-drop Form Builder to make necessary changes in seconds. You can even sync submissions directly to your other accounts or collect donations online with our 100+ free form integrations.
Formulario de Autodeclaración de Coronavirus
Cuestionario acerca de los signos Coronavirus para autodeclaración.
Coronavirus Response Forms
Formulario de cita para la vacuna de COVID-19
Los consultorios médicos utilizan un formulario de cita para la vacuna COVID-19 para programar citas para la vacuna COVID-19. Ha tardado mucho en llegar y los pacientes están ansiosos por que se les administren sus vacunas lo más rápido posible, así que haga que el proceso de programación sea lo más fluido posible con el formulario de cita de vacuna COVID-19 gratuito en línea de JotForm. Simplemente personalice el formulario para que se adapte a su práctica, opte por el cumplimiento de HIPAA para mantener seguros los datos del paciente, incruste el formulario en su sitio web o compártalo con un enlace y comience a recopilar reservas en línea.
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Formulario de solicitud de prueba COVID-19
"El Formulario de solicitud de prueba COVID-19 es un documento que se utiliza si el paciente desea enviar una solicitud a la clínica para realizar la prueba COVID-19. Antes del procedimiento, es importante que la clínica verifique los detalles del paciente, lo que ayudará a determinar qué tipo de prueba se realizará. Esta plantilla de formulario de solicitud de prueba COVID-19 contiene campos de formulario que solicitan datos personales del paciente, preguntas relacionadas con la salud y reconocimiento. Esta plantilla de formulario utiliza la condición Mostrar y ocultar campo en la que los campos específicos solo aparecerán en función de la condición asignada a ellos. Esta plantilla también utiliza el widget de Términos y condiciones en el que el encuestado puede confirmar que está de acuerdo con los términos indicados en el formulario. En el modo Form Builder, puede cambiar fácilmente el logotipo de la empresa haciendo clic en él y cargando su propio logotipo. Con la herramienta Firma, el representante puede firmar digitalmente el formulario después de reconocer los términos."
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Formulario de solicitud de RT-PCR COVID-19
"Una prueba de RT-PCR de COVID-19 es una prueba de reacción en cadena de la polimerasa con transcripción inversa en tiempo real que detecta el coronavirus en los sistemas respiratorios a través de un hisopo nasal. Si su centro de atención médica actualmente realiza pruebas con hisopos nasales para detectar y prevenir el coronavirus en pacientes, manténgase organizado con nuestro formulario de solicitud de RT-PCR de COVID-19 gratuito. Los pacientes pueden usar cualquier dispositivo para ingresar su información personal, describir el motivo para programar la prueba y dar su consentimiento a sus pautas con una firma electrónica legalmente vinculante. Los envíos se reciben de inmediato y se almacenan en su cuenta segura de Jotform, protegida por el cumplimiento de HIPAA con un plan actualizado. ¿Necesita más de nuestro formulario de solicitud de RT-PCR COVID-19? No hay problema, solo use nuestro Creador de formularios de arrastrar y soltar para realizar los cambios necesarios. Personalice el formulario de solicitud agregando más campos de formulario o un calendario de citas, cambiando el diseño, editando los términos y condiciones e incluso incluyendo su logotipo. También puede integrarlo con más de 100 aplicaciones para sincronizar instantáneamente los envíos a cuentas como Google Drive, Dropbox, Box o Airtable. Administre las solicitudes de pruebas de coronavirus de manera fácil y sin contacto con un formulario de solicitud de RT-PCR COVID-19 en línea eficiente."
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Formulario de evaluación del EPP
"Un formulario de evaluación del PPE es un documento que se utiliza para determinar la necesidad de utilizar equipo de protección personal, también conocido como PPE. El uso de un EPP puede resultar molesto o difícil, pero en ciertos casos, esta necesidad tiene como finalidad la seguridad en el desempeño de las funciones de la persona. Cualquier persona con conocimientos de gestión de riesgos puede realizar una evaluación de la necesidad de utilizar EPP. Se realiza una evaluación basada en el ambiente de trabajo, así como en las tareas realizadas por el empleado, si la salud de dicho empleado estaría en riesgo en ausencia de un PPE y la determinación de qué tipo de PPE sería esencialmente necesario. Esta plantilla de formulario de evaluación de PPE es un formulario web que usted, una persona que realiza una evaluación, usa en cualquier lugar. No es necesario traer muchos documentos para realizar una evaluación. Todo lo que se necesita es un teléfono móvil o una tableta y una conexión a Internet. Cargue el formulario usando cualquier navegador y comience a llenar el formulario. Una vez hecho esto, envíelo y continúe con su próxima evaluación. No más preocupaciones por tener dificultades para escribir. Simplemente ingrese las letras y haga su envío presionando el botón enviar en el formulario. Administre sus envíos y ordénelos con el uso de la punta de sus dedos. Busque registros o cree un análisis estadístico para informes e identifique inmediatamente los números necesarios sin contar manualmente cada envío con las herramientas de informes de JotForm. Utilice todas estas funciones y más simplemente comenzando con esta plantilla. ¡Copie esta plantilla de formulario de evaluación de PPE gratis!"
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Encuesta sobre vacuna de COVID-19
Las organizaciones médicas utilizan una encuesta sobre la vacuna COVID-19 para realizar investigaciones sobre cómo se sienten las personas con respecto a la nueva vacuna COVID-19. ¡Con una Encuesta sobre la vacuna COVID-19 en línea gratuita, puede recopilar respuestas de la encuesta desde cualquier dispositivo! Simplemente personalice las preguntas de la encuesta, comparta su encuesta con un enlace o insértela en su sitio web y observe cómo las respuestas se almacenan de forma segura en su cuenta de JotForm. Jotform incluso ofrece cumplimiento con HIPAA, lo que le permite mantener protegidos los datos de salud del paciente mientras los recopila a través de sus formularios en línea. Siéntase libre de actualizar las preguntas con el Creador de formularios de arrastrar y soltar de Jotform; incluso puede agregar diferentes tipos de preguntas como opciones múltiples o cuadros de texto, cargar su logotipo o cambiar las fuentes y los colores del texto. Y si desea analizar los resultados de su encuesta, puede generar informes visuales automáticamente en segundos y compartirlos con colegas utilizando Constructor de Reportes de Jotform. Mejore la forma en que realiza y analiza sus encuestas al recopilar respuestas en cualquier dispositivo con la Encuesta de vacunas COVID-19 de JotForm.
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Plantilla de registro de limpieza y desinfección COVID-19
"Si planea reabrir su negocio, debe cumplir con los estándares de salud e higiene para prevenir el riesgo de infección y que sus clientes se sientan seguros. Lleve un registro de las rutinas diarias de limpieza y desinfección con nuestra plantilla gratuita de registro de limpieza y desinfección COVID-19 en línea. Simplemente, personalice la plantilla para satisfacer sus necesidades exactas y compártala con su personal de limpieza para completarla después de sus turnos. Los empleados pueden ingresar fácilmente la fecha y la hora, verificar qué se ha limpiado y firmar el formulario con su firma electrónica. Recibirá envíos en su bandeja de entrada de Jotform, listo para ver desde cualquier computadora o dispositivo móvil. Personalizar su plantilla de registro de limpieza y desinfección COVID-19 para su negocio solo toma unos minutos con nuestro Creador de formularios fácil de usar. Simplemente arrastre y suelte campos de formulario, texto, imágenes, tablas de entrada y cualquier otra cosa que necesite para asegurarse de que su empresa cumpla con los estándares de limpieza y desinfección. También puede integrar su formulario de registro con más de 100 aplicaciones, como sus cuentas de almacenamiento en la nube u hojas de cálculo en línea, para sincronizar los envíos con sus otras cuentas. Con un registro de limpieza y desinfección COVID-19 en línea para su negocio, no tendrá que preocuparse por manipular registros de papel contaminados o no proteger al personal y a los clientes de la propagación de enfermedades."
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AUTOEVALUACIÓN DE SÍNTOMAS DE COVID-19 INGRESO CEA
AUTO-CUIDADO INGRESO INSTALACIONES CEA PROCESO EPP
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Cuestionario de detección Covid-19 para empresas
"Independientemente del tipo de negocio que maneje, debe trabajar para prevenir la propagación de enfermedades contagiosas en su establecimiento. Reduzca la propagación con nuestro Cuestionario de detección de COVID-19 gratuito para empresas, que los clientes y el personal pueden completar fácilmente antes de ingresar a su negocio, para confirmar que no están experimentando ningún síntoma de coronavirus. Para comenzar, personalice la plantilla para satisfacer sus necesidades y compártala a través del enlace del formulario, la invitación por correo electrónico o su sitio web para aceptar respuestas. Con la aplicación Jotform Mobile Forms, los clientes y el personal pueden completar el formulario en su tableta a través del modo quiosco. Si desea realizar modificaciones a nuestro Cuestionario de evaluación COVID-19 para empresas, solo use nuestro Creador de formularios de arrastrar y soltar para agregar más preguntas o widgets de formularios, cambiar el diseño del formulario, integrar con más de 100 aplicaciones o generar un Código QR para que los clientes y el personal lo escaneen para completar el formulario en su propio dispositivo móvil. Proteja su empresa durante la pandemia con un cuestionario de detección COVID-19 para empresas."
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Formulario de registro de visitantes y personal de COVID-19
"Los consultorios médicos y otras organizaciones de atención médica utilizan un formulario de registro de visitantes y personal de COVID-19 para mantener un registro completo de cada persona que ha ingresado a su edificio, para ayudar a prevenir la propagación del COVID-19. ¡Recopile información de contacto, detalles de salud y firmas electrónicas en línea con el formulario de registro de visitantes y personal de COVID-19 de Jotform! Puede personalizarlo en segundos, luego compartirlo o incrustarlo para comenzar a recopilar respuestas desde cualquier dispositivo. Personalice esta plantilla de formulario para que coincida con su organización agregando su logotipo y cambiando las fuentes y los colores; con nuestro Creador de formularios de arrastrar y soltar, ¡solo se necesitan unos pocos clics! Jotform ofrece cumplimiento con HIPAA, por lo que puede garantizar que los datos confidenciales del paciente se almacenen de forma segura de acuerdo con los requisitos de HIPAA. Elimine los formularios en papel y disfrute de un proceso de rastreo de contactos más eficiente con un formulario de registro de visitantes y personal COVID-19 en línea."
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Formulario de registro de vacunación COVID-19 Fase 1A
Los distribuidores de vacunas contra el coronavirus utilizan un formulario de registro de vacunación de fase 1A COVID-19 para recopilar los registros de vacunas de fase 1A de consultorios médicos, hospitales y otras organizaciones de atención médica. Con este formulario en línea gratuito, ¡puede recibir solicitudes de vacunación en línea sin problemas! Simplemente personalice la plantilla para que coincida con su marca, incrústela en su sitio web o compártala con un enlace y recopile respuestas desde cualquier dispositivo. Puede administrar las respuestas en su cuenta segura de Jotform en línea en Jotform Inbox, Jotform Tables o Jotform Report Builder.
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Formulario de declaración de salud
Compartir este Formulario de Declaración de Salud que está destinado a ser utilizado por muchas empresas se basa en los Formularios de Declaración de Salud utilizados por la Cámara de Representantes de Filipinas y el Palacio de Malacañan en relación con la respuesta COVID19. Puede elegir la opción de cifrar las respuestas con Jotform para garantizar la privacidad de las respuestas de nuestros clientes. ¡Juntos, #WeRecoverAsOne!
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Formulario de consentimiento para tatuajes COVID-19
Este es un formulario de consentimiento que se utilizará durante la pandemia de COVID-19 para los estudios de tatuajes.
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Cuestionario de autoevaluación de COVID-19 para empleados
"Este Cuestionario de autoevaluación de COVID-19 para empleados debe ser completado por su empleado, en el que se le pregunta si muestra algún síntoma de coronavirus y si se ha puesto en contacto con alguien que haya sido diagnosticado con COVID-19 o haya viajado internacionalmente. El formulario les pide que reconozcan las respuestas y les guía en sus acciones futuras basándose en las respuestas dadas. Este sencillo cuestionario de autoevaluación COVID-19 para empleados le permitirá realizar un seguimiento del estado de salud de su empleado y asegurarse de tomar todas las medidas de precaución para evitar la propagación del coronavirus en el lugar de trabajo. Esta plantilla es completamente personalizable. Cambiar, agregar o eliminar campos; cambié las fuentes, los colores y el fondo sin necesidad de codificación. Utilice esta plantilla como base y elabore su propio cuestionario de selección de empleados ahora."
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Cuestionario de Covid para clientes
"Ya sea que esté tratando a pacientes en persona o mediante telemedicina, averigüe si muestran algún síntoma de COVID-19 con un Cuestionario de COVID para pacientes en línea. Para comenzar a recopilar respuestas, simplemente comparta el formulario con un enlace, insértelo en el sitio web de su consultorio o haga que los pacientes lo completen en persona en la tableta o computadora de su oficina. Los envíos se almacenan de forma segura en su cuenta de Jotform, fácil de ver, compartir o convertir en documentos PDF. ¡Personalice su cuestionario en línea sin necesidad de codificación! Arrastre y suelte para agregar nuevas preguntas, incluya su logotipo o conecte su formulario con más de 100 integraciones para sincronizar las respuestas con sus otras cuentas automáticamente. ¡Y asegúrese de actualizar para cumplir con HIPAA para mantener protegidos los datos de salud del paciente! Combata la propagación del coronavirus reduciendo el tiempo de contacto con un Cuestionario COVID en línea gratuito para pacientes."
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Cuestionario Covid para consultorio médico
"Ya sea que sea un médico generalista o un especialista, necesita una forma de mantener seguros a los pacientes y a su personal durante la pandemia. Evite la propagación del coronavirus con nuestro Cuestionario COVID-19 gratuito para consultorios médicos. A través de su formulario, los pacientes pueden ingresar su información de contacto, describir cualquier síntoma de COVID-19 y responder preguntas sobre una posible exposición usando su computadora o dispositivo móvil. Recibirá instantáneamente presentaciones en su cuenta segura de Jotform, y la información de salud del paciente estará protegida por el cumplimiento de Jotform HIPAA si tiene una cuenta actualizada o pertenece a nuestro Programa de respuesta al coronavirus. Este Cuestionario COVID-19 para consultorios médicos está listo para usarse tal como está, pero puede personalizarlo para satisfacer mejor sus necesidades. No se necesita codificación: simplemente arrastre y suelte para agregar campos de formulario, cambiar la apariencia del formulario, configurar correos electrónicos de respuesta automática y más. Cuando haya terminado de personalizar, puede insertarlo en su sitio web, enviarlo por correo electrónico directamente a los pacientes, usar nuestra función Asignar formularios o simplemente hacer que los pacientes lo completen en la sala de espera. Proteja a todos, médicos, pacientes y personal por igual, con un cuestionario COVID-19 fácil de completar para el consultorio de su médico."
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Formulario de detección de coronavirus
"Las organizaciones de salud utilizan un formulario de detección de coronavirus para ver qué síntomas de coronavirus están mostrando sus pacientes, ya sea para diagnosticarlos con COVID-19 o para rastrear contactos. Ya sea que trabaje para el consultorio de un médico en persona o esté recopilando información de forma remota para la telemedicina, use este formulario de detección de coronavirus gratuito para comprender mejor los síntomas de sus pacientes. Simplemente personalice el formulario para que coincida con su práctica, luego incorpórelo en su sitio web o compártalo con los pacientes directamente para que lo completen en su computadora, tableta o teléfono inteligente. Las respuestas se almacenan de forma segura en su cuenta de Jotform, protegidas con el cumplimiento de HIPAA si actualiza o de forma gratuita si solicita nuestro Programa de respuesta al coronavirus. Esta plantilla de formulario de evaluación de coronavirus ya tiene campos para información de contacto, síntomas y fines de rastreo de contactos, pero si desea agregar preguntas adicionales o hacer que el diseño coincida con su práctica agregando su logotipo o cambiando colores, hágalo en un par de clics con nuestro Creador de formularios de arrastrar y soltar. También, envíos instantáneamente a sus otras cuentas, como Google Drive, Dropbox, Box y más, con nuestras más de 100 integraciones de formularios gratuitos. Si realiza un seguimiento de los síntomas de sus pacientes con un formulario de detección de coronavirus personalizado, puede tomar medidas para diagnosticar a los pacientes con COVID-19 y evitar que se propague."
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Formulario de solicitud de licencia COVID-19
"Los empleados utilizan un formulario de solicitud de licencia COVID-19 para solicitar licencia por exposición o enfermedad a COVID-19. Ya sea que sea jefe de departamento de recursos humanos, gerente o propietario de una pequeña empresa, utilice este formulario de solicitud de licencia COVID-19 gratuito en línea para recibir solicitudes de licencia de empleados de forma remota desde cualquier dispositivo. Comience por personalizar la plantilla para que coincida con su marca, luego compártala con sus empleados a través de un enlace, correo electrónico o incrustándola en su sitio. Los envíos se almacenan de forma segura en su cuenta de Jotform, son fáciles de ver o convertir a documentos PDF. Agregue su logotipo, incluya preguntas adicionales o actualice el diseño con el Creador de formularios de arrastrar y soltar de JotForm. Incluso puede conectar su formulario en línea con más de 100 integraciones de formularios gratuitos, incluidos Google Calendar, Dropbox, Google Drive, Airtable, Slack y más, para sincronizar automáticamente los envíos con sus otras cuentas. Durante la pandemia, es importante reducir el tiempo de contacto tanto como sea posible, así que obtenga solicitudes de licencia prácticamente desde cualquier dispositivo con un formulario de solicitud de licencia COVID-19 en línea."
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Formulario de responsabilidad de extensión de pestañas COVID-19
Una exención de responsabilidad detallada de COVID-19 que deben completar sus clientes antes de una sesión de extensión de pestañas.
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Formulario de clasificación COVID-19 de la clínica dental
Para la protección contra el virus COVID-19 antes de programar una cita con el dentista
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Formulario de admisión de pacientes con sospecha de coronavirus
Un formulario de admisión de pacientes con sospecha de coronavirus permite a los pacientes informar cualquier síntoma de COVID-19 que puedan estar experimentando para buscar tratamiento inmediato y evitar una mayor contaminación. Los hospitales y las clínicas pueden usar nuestra Admisión de pacientes sospechosos de coronavirus gratis para obtener información rápida y fácilmente en línea sobre pacientes sospechosos. Los pacientes que experimenten síntomas de COVID-19 podrán completar el formulario compatible con dispositivos móviles utilizando cualquier dispositivo. Los envíos se enviarán y almacenarán en su cuenta Jotform segura y de fácil acceso. Si elige integrar el formulario con cualquiera de nuestras más de 100 aplicaciones disponibles, los envíos también se enviarán a esas otras cuentas automáticamente. Para que este formulario de admisión de pacientes con sospecha de coronavirus se adapte mejor a sus necesidades, personalícelo con nuestro Creador de formularios; solo tendrá que arrastrar y soltar los campos de formulario y los elementos visuales para crear el formulario de admisión de pacientes perfecto. Cuando haya terminado, podrá comenzar a aceptar presentaciones y a tratar pacientes con coronavirus en poco tiempo.
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Cuestionario de detección de Covid para visitantes
"Independientemente del tipo de negocio que administre, nuestro Cuestionario de detección de COVID-19 en línea gratuito para visitantes ayudará a proteger su establecimiento de la propagación del coronavirus. Los visitantes pueden completar su formulario usando su computadora, tableta o teléfono inteligente antes de ingresar a su negocio, o puede generar un código QR para que escaneen y llenen el formulario desde su propio dispositivo móvil para la recopilación de datos sin contacto. Pueden ingresar su información personal y aceptar que no han estado expuestos ni experimentan síntomas de COVID-19 antes de proporcionar su firma de consentimiento. Personalice este Cuestionario de evaluación COVID-19 para visitantes para que coincida con su negocio y satisfaga sus necesidades. No es necesario codificar con nuestro Creador de formularios: todo lo que necesita hacer es arrastrar y soltar para agregar campos de formulario, cambiar el diseño o el diseño del formulario y cargar su logotipo para darle un toque más personalizado y profesional. También puede integrarse con más de 100 aplicaciones para sincronizar instantáneamente los envíos con sus otras cuentas en línea, como Google Drive, Airtable o Dropbox. Reduzca la propagación en su negocio con un Cuestionario de detección COVID-19 para visitantes compatible con dispositivos móviles."
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Formulario de pedido de vacunas COVID-19
Los proveedores de la vacuna COVID-19 utilizan un formulario de pedido de la vacuna COVID-19 para recibir pedidos de las organizaciones de atención médica y los proveedores médicos. Asegúrese de que el lanzamiento de la vacuna contra el coronavirus se desarrolle de la mejor manera posible con el formulario de pedido de vacuna COVID-19 en línea gratuito de JotForm. Puede insertar el formulario en su sitio web o compartirlo con los proveedores de atención médica a través de una URL de formulario personalizado. Los envíos se almacenarán de forma segura en su cuenta de Jotform, serán fáciles de descargar como archivos PDF o se mantendrán organizados en Tablas https://www.jotform.com/mytables/.
Coronavirus Response FormsThese templates are suggested forms only. If you're using a form as a contract, or to gather personal (or personal health) info, or for some other purpose with legal implications, we recommend that you do your homework to ensure you are complying with applicable laws and that you consult an attorney before relying on any particular form.