Formulaires Réponse Coronavirus

Formulaire d'Autodéclaration COVID-19

Ce Questionnaire d'auto-dépistage COVID-19 des employés doit être rempli par vos employés, et demande s'ils présentent des symptômes de coronavirus et s'ils ont contacté une personne qui est diagnostiquée avec COVID-19 ou a voyagé à l'étranger. Ce formulaire demande à leur accusé de réception des réponses et les guide dans leurs actions futures en fonction des réponses données. Ce simple Questionnaire d'auto-dépistage COVID-19 des employés vous permettra de suivre l'état de santé de votre employé(e) et de vous assurer de prendre toutes les mesures de précaution afin d'éviter la propagation du coronavirus dans le lieu de travail. Ce modèle est entièrement personnalisable. Modifier, ajouter ou supprimer des champs; changez les polices, les couleurs et l'arrière-plan sans codage requis. Utilisez ce modèle comme base et créez dès maintenant votre propre questionnaire de sélection des employés.

Un formulaire d'enregistrement du personnel et des visiteurs du COVID-19 est utilisé par les cabinets médicaux et d'autres organisations de soins de santé pour conserver un dossier complet de chaque personne qui est entrée dans leur bâtiment, afin de prévenir la propagation du COVID-19. Collectez les coordonnées, les détails de santé et les signatures électroniques en ligne avec le formulaire COVID-19 du personnel et des visiteurs de Jotform! Vous pouvez le personnaliser en quelques secondes, puis le partager ou l'intégrer pour commencer à collecter des réponses à partir de n'importe quel appareil. Personnalisez ce modèle de formulaire en fonction de votre organisation en ajoutant votre logo et en modifiant les polices et les couleurs - avec notre générateur de formulaires par glisser-déposer, cela ne prend que quelques clics! Jotform offre la conformité HIPAA, de sorte que vous pouvez vous assurer que les données sensibles des patients sont stockées en toute sécurité conformément aux exigences HIPAA. Éliminez les formulaires papier et profitez d'un processus de recherche des contacts plus efficace avec un formulaire de registre du personnel et des visiteurs COVID-19 en ligne.

Une décharge de responsabilité COVID-19 détaillée à remplir par vos clients avant une séance d'extension de cils.

Les soins aigus sont des traitements à court terme pour des blessures ou des maladies graves, tels que fournis dans des services tels que les salles d'urgence ou les unités de soins intensifs. Si votre établissement médical a besoin de transférer des patients COVID-19 vers un hôpital de soins aigus distinct, rationalisez le processus avec notre formulaire en ligne gratuit de transfert d'un établissement de soins actifs COVID-19. Les médecins peuvent remplir le formulaire à partir de n'importe quel ordinateur ou appareil mobile, en fournissant des informations sur le patient, des détails de transfert et leurs signatures électroniques juridiquement contraignantes. Les soumissions sont reçues instantanément et stockées dans votre compte Jotform sécurisé, protégé par la conformité facultative HIPAA pour protéger les données sensibles des patients. Besoin de ce formulaire de transfert de centre de soins actifs COVID-19 pour en faire encore plus? Pas de problème - utilisez notre générateur de formulaires pour personnaliser le formulaire comme bon vous semble. Faites simplement glisser et déposez pour ajouter plus de champs de formulaire, modifier la mise en page du formulaire ou même inclure le logo de votre hôpital pour une touche professionnelle. Vous pouvez également intégrer le formulaire à des applications telles que Google Drive, Dropbox ou Box pour synchroniser automatiquement les soumissions vers d'autres comptes. Lorsque vous avez terminé, partagez le formulaire avec les médecins en leur attribuant directement, en envoyant des invitations par e-mail ou en partageant le lien du formulaire. Le transfert des patients vers les soins actifs n'est pas un processus facile - alors évitez le stress de la logistique avec un formulaire de transfert de centre de soins actifs COVID-19.

Un formulaire de suivi des contacts est utilisé par les organisations médicales pour suivre l'historique des contacts d'une personne qui a été diagnostiquée avec coronavirus ou qui présente des symptômes du coronavirus. Les hôpitaux, cabinets médicaux et autres organisations de soins de santé peuvent utiliser ce Formulaire de Suivi des Contacts gratuit pour collecter les détails du contact, les coordonnées d'urgence, ainsi que l'emplacement et les coordonnées des personnes qui sont entrées en contact avec le patient. Les informations peuvent être collectées sur n'importe quel appareil - vous permettant de collecter des informations sans avoir à voir les patients en personne - et toutes les informations sont stockées en toute sécurité dans votre compte Jotform facilement accessible. Utilisez le Générateur de Formulaires par glisser-déposer de Jotform pour personnaliser votre Formulaire de Suivi des Contacts en ajoutant votre logo, y compris des questions supplémentaires, ou même en modifiant les polices et les couleurs. Gardez vos données conformes HIPAA en optant pour un plan Silver ou Gold, ou postulez au programme Coronavirus Responder pour obtenir un compte gratuit, illimité et conforme HIPAA. Et si vous utilisez d'autres applications en ligne telles que Google Drive, HubSpot, Box ou Dropbox, vous pouvez synchroniser automatiquement les soumissions de formulaires et les téléchargements de fichiers vers vos autres comptes avec nos plus de 100 intégrations de formulaires gratuites. Réduire la propagation du COVID-19 est une tâche difficile, alors facilitez-la un peu avec un Formulaire de Suivi de Contact en ligne.

Une enquête sur le vaccin COVID-19 est utilisée par les organisations médicales pour mener des recherches sur ce que les gens pensent du nouveau vaccin COVID-19. Avec une enquête gratuite sur les vaccins COVID-19 en ligne, vous pouvez collecter des réponses à l'enquête à partir de n'importe quel appareil! Personnalisez simplement les questions de l'enquête, partagez votre enquête avec un lien ou intégrez-la à votre site Web et regardez les réponses stockées en toute sécurité dans votre compte JotForm. Jotform offre même la conformité HIPAA, vous permettant de protéger les données de santé des patients tout en les collectant via vos formulaires en ligne. N'hésitez pas à mettre à jour vos questions avec le générateur de formulaires par glisser-déposer de Jotform - vous pouvez même ajouter différents types de questions comme des zones à choix multiples ou des zones de texte, télécharger votre logo ou modifier les polices et les couleurs du texte. Et si vous souhaitez analyser les résultats de votre enquête, vous pouvez générer automatiquement des rapports visuels en quelques secondes et les partager avec vos collègues à l'aide de Jotform Report Builder! Améliorez la façon dont vous menez et analysez vos enquêtes en collectant des réponses sur n'importe quel appareil grâce à l'enquête sur les vaccins COVID-19 de JotForm.

Questionnaire Covid de Salon Spa

Formulaire de Renonciation au Yoga Covid-19, un document utilisé pendant cette pandémie de Covid-19 qui garantit que le participant est conscient des risques d'infection et libère la société de fitness de toute responsabilité. Ce formulaire peut être ouvert dans tous les navigateurs et tous les appareils tels que les ordinateurs de bureau et portables, les tablettes et les smartphones. Ce Formulaire de Renonciation Covid-19 Yoga sert d'accord entre le club de fitness et le client qui partage une compréhension commune du risque de transmission de Covid-19 lors de l'exécution de tout exercice en salle avec des participants confinés et partageant un espace. Le prestataire de services fitness mettra également en œuvre des protocoles de santé stricts avant l'entrée de tout participant comme la vérification de la température et des conseils pour pratiquer la distanciation sociale. Ce modèle de formulaire affiche la renonciation à la libération sous forme de puce afin qu'elle soit plus facile à comprendre et à suivre. Ce modèle de formulaire utilise aussi l'outil Signature qui capture la signature du participant, ce qui signifie qu'il/elle accepte les termes indiqués.

Formulaire de déclaration, et d'exonération, de renonciation de responsabilité COVID-19 pour les Studios de Danse multi-genre avec des cours pour Adultes et Enfants dirigés par des professeurs internes et invités.

Peu importe votre entreprise ou votre secteur d'activité, rester en sécurité et en bonne santé devrait être votre priorité numéro un. Avec un questionnaire COVID-19 personnalisé pour les clients, vous pouvez donner aux clients un moyen sans contact de confirmer qu'ils n'ont pas été exposés au coronavirus et qu'ils sont en sécurité pour faire des affaires en personne. Les clients peuvent remplir le questionnaire à l'aide de leur ordinateur, tablette ou smartphone, et vous recevrez instantanément leurs soumissions dans votre compte Jotform sécurisé. La personnalisation de votre questionnaire COVID-19 pour les clients ne nécessite aucune expérience en code. Avec notre générateur de formulaires par glisser-déposer, vous pouvez facilement ajouter des champs de formulaire, modifier la conception du formulaire, configurer une logique conditionnelle ou des e-mails à répondeur automatique et inclure la marque de votre entreprise. Lorsque vous avez terminé, partagez-le avec vos clients en l'intégrant à votre site Web, en envoyant des invitations directes par e-mail ou en utilisant notre fonction Attribuer des formulaires. Prévenez le risque de propagation pour vous, vos employés et vos clients avec un questionnaire COVID-19 pour les clients personnalisé pour votre entreprise.

Si votre clinique médicale propose des tests au volant pour COVID-19, alors notre formulaire de réservation gratuit est exactement ce dont vous avez besoin pour commencer à administrer des tests. Grâce à notre formulaire de rendez-vous pour les tests au volant, les patients peuvent utiliser n'importe quel appareil pour saisir leurs informations personnelles, planifier leur rendez-vous, sélectionner un mode de paiement et lire vos directives. Tout ce que vous avez à faire est de publier le formulaire en le partageant sur votre site Web, en envoyant des invitations par e-mail aux patients ou en partageant un lien vers le formulaire via les réseaux sociaux. Vous recevrez instantanément des réservations dans votre compte Jotform sécurisé, accessible depuis n'importe quel ordinateur ou appareil mobile. Ce formulaire de rendez-vous pour le test au volant est déjà pré-formaté avec ce dont vous avez besoin pour commencer, comme un calendrier déroulant. Si vous souhaitez apporter des modifications, n'hésitez pas à utiliser notre générateur de formulaires pour personnaliser le formulaire. Faites simplement glisser et déposez pour ajouter plus de champs de formulaire, inclure votre logo, modifier la mise en page ou la conception du formulaire, et plus encore. Vous pouvez même l'intégrer à plus de 100 applications - telles que Google Agenda, Google Drive, Dropbox ou Airtable - pour synchroniser les soumissions avec vos autres comptes et organiser les détails des rendez-vous. Assurez-vous que tout le monde peut être correctement testé pour le coronavirus avec un formulaire de rendez-vous de test au volant efficace pour votre établissement.

Ce questionnaire a été produit en Octobre 2020 par l'Office des Sports de Lyon pour évaluer l'impact du Covid sur les associations sportives lyonnaises

Cette Demande d'Aide Financière consiste à demander un programme d'aide financière basé sur les besoins pour les professionnels du tennis qui ont été considérablement touchés par le COVID-19, en raison de la réduction des possibilités d'emploi dans le tennis. Le formulaire vous fournit les informations personnelles et de contact des candidats, des références, des détails sur la façon dont la pandémie a affecté leur travail, etc. Vous pouvez personnaliser le modèle, modifier, ajouter ou supprimer des champs, modifier les couleurs, les polices et les arrière-plans et soit l'intégrer à votre site Web, soit l'utiliser comme formulaire autonome.

Un rapport de cas de coronavirus permet aux gens de signaler un membre suspecté de leur main-d'œuvre ou de leur communauté présentant des symptômes du COVID-19. Avec notre Rapport sur les Cas de Coronavirus gratuit, vous pouvez facilement recueillir et organiser ces rapports en ligne afin de mieux protéger votre entreprise ou organisation. Les utilisateurs du formulaire peuvent fournir leurs informations personnelles, décrire les symptômes de la personne qui les préoccupe et ajouter des commentaires supplémentaires dans leur soumission. Vous recevrez toutes les réponses au formulaire dans votre compte Jotform sécurisé, accessible par vous et vos équipes sur n'importe quel appareil. Vous souhaitez personnaliser ce formulaire en fonction de vos besoins? Notre Générateur de Formulaires par glisser-déposer facilite l’ajout de champs de formulaire et pose d’autres questions médicales importantes sur les symptômes et l’activité d’un patient suspecté. Vous pouvez également intégrer le formulaire avec plus de 100 applications gratuitement et envoyer automatiquement des soumissions à d'autres comptes sur lesquels vous comptez, notamment Google Drive, Slack, Dropbox et Airtable. En permettant aux autres de signaler plus facilement leurs préoccupations, vous serez en mesure d'agir rapidement et d'empêcher la propagation du coronavirus dans votre communauté.

Que vous soyez généraliste ou spécialiste, vous avez besoin d’un moyen de protéger les patients et votre personnel pendant la pandémie. Empêchez la propagation du coronavirus avec notre questionnaire gratuit COVID-19 pour le cabinet du médecin. Grâce à votre formulaire, les patients peuvent entrer leurs coordonnées, décrire les symptômes du COVID-19 et répondre aux questions sur une exposition possible à l'aide de leur ordinateur ou de leur appareil mobile. Vous recevrez instantanément des soumissions dans votre compte Jotform sécurisé, et les informations sur la santé des patients seront protégées par la conformité Jotform HIPAA si vous avez un compte mis à jour ou si vous appartenez à notre programme Coronavirus Responders. Ce questionnaire COVID-19 pour cabinet médical est prêt à être utilisé tel quel, mais n'hésitez pas à le personnaliser pour mieux répondre à vos besoins. Aucun codage nécessaire - il suffit de glisser-déposer pour ajouter des champs de formulaire, modifier l'apparence du formulaire, configurer des e-mails à répondeur automatique, et plus encore. Une fois la personnalisation terminée, vous pouvez l'intégrer à votre site Web, l'envoyer par e-mail directement aux patients, utiliser notre fonction Attribuer des formulaires ou simplement demander aux patients de le remplir dans la salle d'attente. Protégez tout le monde - médecins, patients et personnel - avec un questionnaire COVID-19 facile à remplir pour votre cabinet médical.

Questionnaire d’Auto-Evaluation COVID19, à remplir pour informer de tout symptôme de Coronavirus que l’individu peut avoir. Vous pouvez franchir une étape importante dans le diagnostic des individus infectés par COVID-19. Pour commencer, personnalisez simplement le formulaire, envoyez-le et recevez instantanément leurs soumissions dans votre compte Jotform sécurisé.

Formulaire destiné aux professionnels dentaires ou médicaux pour effectuer de pré-dépistage aux patients en vue d'un traitement en cabinet.

Le Formulaire d'Admission au Counseling facilite le processus d'inscription des clients car il automatise la collecte d'informations auprès de vos clients, réduit la paperasse et aide à conserver les dossiers des patients de manière systématique. Le Formulaire d'Admission au Counseling vous fournit les coordonnées de vos clients, les détails personnels, les coordonnées d'urgence, les informations d'assurance, les antécédents médicaux et de santé mentale avec leur consentement à vos conditions générales. Vous pouvez entièrement personnaliser le modèle, modifier, ajouter ou supprimer des champs, modifier les polices, les couleurs, la mise en page et l'arrière-plan via le Générateur de Formulaires Jotform sans aucun codage requis. Comme tous nos modèles, ce Formulaire d'Admission au Counseling est entièrement réactif et peut être rempli via les téléphones mobiles, les tablettes; peut être intégré à votre site Web ou peut être utilisé comme un formulaire autonome.

Formulaire d'Enregistrement de Client Covid-19

Ce formulaire recueille des données sur les visiteurs dans le but de réduire le risque d'exposition au COVID-19 pour les employés.

Sondage auprès de l'équipe NAM COVID-19 pour que vos employés remplissent et expriment leurs préoccupations, et consentent aux mesures à prendre en raison de la pandémie de coronavirus.

Une enquête d'impact du COVID-19 pour les entreprises est utilisée pour évaluer comment une entreprise a été touchée par la pandémie de coronavirus. Que vous meniez une enquête pour voir comment les entreprises ont été touchées ou pour décider où allouer les fonds de votre organisation à but non lucratif, utilisez cette Enquête gratuite sur l’Impact du COVID-19 pour les Entreprises pour recevoir des réponses d’évaluation commerciale en ligne. Personnalisez simplement le formulaire en fonction de vos besoins, intégrez-le à votre site Web ou partagez-le avec un lien et affichez les réponses dans votre compte Jotform sécurisé. Les soumissions peuvent être instantanément converties en documents PDF, faciles à télécharger, imprimer ou partager. Obtenez les informations dont vous avez besoin en personnalisant les questions de l'enquête avec notre Générateur de Formulaires par glisser-déposer - et donnez à votre enquête d'impact COVID-19 pour les entreprises une touche personnelle en ajoutant votre logo ou en modifiant les polices et les couleurs! Si vous utilisez d'autres comptes pour gérer vos informations, tels que Google Sheets, Dropbox ou Google Drive, synchronisez les soumissions vers ces comptes avec nos plus de 100 intégrations de formulaires gratuites. Vous pouvez même demander un compte Jotform gratuit et illimité avec notre programme Coronavirus Responder! Évaluez facilement la façon dont les entreprises réagissent à la pandémie grâce à une Enquête gratuite en ligne sur l'Impact du COVID-19 pour les Entreprises.

DÉPISTAGE DE SANTE DES EMPLOYÉS COVID-19