Formulaires télésanté

9 modèles

Les formulaires de télésanté aident les cabinets de soins de santé à planifier des rendez-vous virtuels avec les patients et à collecter les dossiers médicaux, le consentement éclairé, le paiement des frais et d'autres données de santé importantes en ligne. Que vous soyez partie prenante, par exemple, d'un cabinet médical, d'un cabinet de téléthérapie ou d'un centre de dermatologie, vous pouvez utiliser les formulaires de télémédecine gratuits de Jotform pour collecter en toute sécurité des informations importantes sur les patients et réaliser un diagnostique via votre site web . Choisissez simplement un modèle de formulaire prêt à l'emploi dans la liste ci-dessous, personnalisez-le par rapport à vos besoins en ajoutant votre logo et en mettant à jour les champs du formulaire, puis intégrez-le dans votre site web ou partagez-le par email pour commencer à collecter des informations en ligne.

Pour protéger vos données de santé sensibles, vous pouvez choisir de vous mettre en conformité HIPAA en signant un accord de partenariat commercial (BAA) - ou si vous passez à la télésanté à cause de la pandémie COVID-19, demandez un compte HIPAA illimité gratuit via notre programme dédié aux répondants coronavirus. Vous pouvez même envoyer automatiquement des soumissions de formulaires à d'autres plates-formes que vous utilisez déjà, comme Google Agenda, Dropbox, Google Drive, etc. Jotform offre une solution tout-en-un pour collecter des informations importantes auprès de vos patients en ligne - alors faites passer votre pratique de télémédecine au niveau supérieur avec nos formulaires de télésanté gratuits.

Formulaire de prise de rendez-vous médecin traitant

Le formulaire de rendez-vous médical en ligne simplifie le processus de prise de rendez-vous avec vos nouveaux patients ou récurrents, en recueillant des informations pertinentes telles que la date du rendez-vous, le type de rendez-vous, le nom et les coordonnées du patient, ainsi que les dernières informations relatives à son dossier médical, le cas échéant. Personnalisez le modèle avec des applications, des widgets et des thèmes grâce au générateur de Jotform et créez dès aujourd'hui un formulaire de rendez-vous conforme à l'HIPAA.

Formulaires Santé
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Formulaire de prise de rendez-vous Zoom

Un formulaire de rendez-vous Zoom est utilisé pour programmer des rendez-vous Zoom sans avoir besoin de faire des allers-retours entre les appels téléphoniques, les e-mails ou les messages avec les clients. Utilisez ce formulaire de rendez-vous Zoom gratuit en ligne pour programmer automatiquement des rendez-vous Zoom avec vos clients ou patients ! Il vous suffit de personnaliser le formulaire en fonction de votre entreprise ou de votre organisme de santé, de l'intégrer à votre compte Zoom et de l'intégrer à votre site web ou de le partager directement avec vos clients. Chaque prise de rendez-vous sera automatiquement synchronisée avec votre compte Zoom, et un e-mail de confirmation sera envoyé à votre client ou patient pour confirmer les détails du rendez-vous. Appropriez-vous ce formulaire de rendez-vous Zoom en y ajoutant votre logo, en changeant les polices et les couleurs, en le mettant en conformité avec la loi HIPAA et en choisissant les plages horaires et les durées des rendez-vous. Comme aucune plage horaire ne peut être sélectionnée deux fois, vous éviterez les doubles réservations ! En plus de l'intégration avec Zoom, vous pouvez également vous connecter à plus de 100 autres applications pour accepter les paiements de frais, ajouter de nouveaux clients à votre CRM, synchroniser vos rendez-vous avec Google Agenda, et bien plus encore. Grâce à notre formulaire de rendez-vous Zoom gratuit, qui facilite la prise de rendez-vous en ligne, vous aurez plus de temps pour préparer vos rendez-vous avec vos clients et vos patients.

Formulaires télésanté
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Formulaire antécédents médicaux

Le modèle de fiche d'antécédents médicaux permet de suivre l'historique des patients avec toutes leurs informations personnelles et de contact, ainsi que les données relatives à leurs maladies et à leurs médicaments. Le modèle prévoit également des zones où vos patients peuvent vous informer de leurs allergies.

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Formulaire d'étude médical

Collecter des informations médicales sur vos patients pour un meilleur suivis de leurs dossiers de santé.

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Formulaire d'éxonération de responsabilité COVID-19 et pandémie

L'exonération de responsabilité COVID-19 et pandémie est utilisée pour protéger une entreprise de toute responsabilité juridique si ses clients contractent le coronavirus en achetant les produits de l'entreprise ou en recevant les services de l'entreprise. Grâce à cette exonération de responsabilité COVID-19 gratuite en ligne, les entreprises de tous les secteurs peuvent accepter sans problème les exonérations de responsabilité signées en ligne. Il vous suffit de personnaliser les conditions générales en fonction de vos besoins, de partager le formulaire avec vos clients ou vos consommateurs pour qu'ils le remplissent sur n'importe quel appareil. Les réponses seront ensuite déposées en toute sécurité dans votre compte JotForm. Grâce à notre générateur de formulaires, glissez les informations telles que le logo de votre entreprise, ou encore changez les polices et les couleurs, sans avoir besoin de notions de code ! Grâce à notre générateur de formulaires, glissez les informations telles que le logo de votre entreprise, ou encore changez les polices et les couleurs, sans avoir besoin de notions de code ! N'hésitez pas à synchroniser vos soumissions avec d'autres comptes que vous utilisez déjà, tels que Google Drive, Dropbox, Box, Airtable, et plus encore, grâce à nos plus de 100 intégrations de formulaires gratuits. Quel que soit votre secteur d'activité, protégez vos clients et votre entreprise pendant la pandémie de coronavirus grâce à l'exonération de responsabilité COVID-19 qui vous aide à collecter rapidement les signatures électroniques.

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Exonération de responsabilité COVID-19 et pandémie

L'exonération de responsabilité COVID-19 et pandémie est utilisée pour protéger une entreprise de toute responsabilité juridique si ses clients contractent le coronavirus en achetant les produits de l'entreprise ou en recevant les services de l'entreprise. Grâce à cette exonération de responsabilité COVID-19 gratuite en ligne, les entreprises de tous les secteurs peuvent accepter sans problème les exonérations de responsabilité signées en ligne. Il vous suffit de personnaliser les conditions générales en fonction de vos besoins, de partager le formulaire avec vos clients ou vos consommateurs pour qu'ils le remplissent sur n'importe quel appareil. Les réponses seront ensuite déposées en toute sécurité dans votre compte JotForm. Grâce à notre générateur de formulaires, glissez les informations telles que le logo de votre entreprise, ou encore changez les polices et les couleurs, sans avoir besoin de notions de code ! Grâce à notre générateur de formulaires, glissez les informations telles que le logo de votre entreprise, ou encore changez les polices et les couleurs, sans avoir besoin de notions de code ! N'hésitez pas à synchroniser vos soumissions avec d'autres comptes que vous utilisez déjà, tels que Google Drive, Dropbox, Box, Airtable, et plus encore, grâce à nos plus de 100 intégrations de formulaires gratuits. Quel que soit votre secteur d'activité, protégez vos clients et votre entreprise pendant la pandémie de coronavirus grâce à l'exonération de responsabilité COVID-19 qui vous aide à collecter rapidement les signatures électroniques.

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Formulaire de Consentement à la Télésanté

Un formulaire de consentement à la télésanté est utilisé pour recueillir le consentement éclairé des patients qui acceptent les services de télésanté. Si vous offrez des traitements médicaux et des rendez-vous à distance, ce Formulaire de Consentement de Télésanté gratuit facilitera l'acceptation en ligne des signatures de consentement des patients. Personnalisez simplement le formulaire en fonction de vos besoins et envoyez-le aux patients par e-mail ou par message pour commencer! Vous recevrez des soumissions saines et sauves dans votre compte Jotform sécurisé, protégé par la conformité HIPAA si vous avez un plan Silver ou Gold - mais si vous offrez des services de télésanté en réponse à l'épidémie COVID-19, vous pouvez obtenir la conformité HIPAA pour gratuitement grâce à notre programme de répondeur de coronavirus. Étant donné que chaque traitement est différent, vous pouvez personnaliser votre Formulaire de Consentement à la Télésanté pour chaque patient à l'aide de notre Générateur de Formulaires. Faites simplement glisser et déposez les champs du formulaire et vos conditions générales pour informer les patients des détails du traitement, des attentes et de leurs droits. Vous pouvez même intégrer le formulaire à d'autres applications sur lesquelles vous comptez pour synchroniser automatiquement les soumissions vers ces comptes. Utilisez un Formulaire de Consentement à la Télésanté personnalisé pour tenir les patients informés avant de commencer à recevoir des soins et des traitements en ligne.

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