Formulaires Santé

7 modèles

Permettre à de nouveaux patients de s'enregistrer dans votre cabinet ou vous faire part de leurs antécédents médicaux sont parmi les processus rendus simples grâce à notre collection de modèles de formulaires de soins de santé en ligne. Notre générateur de formulaires fournit aux praticiens de la santé un éventail de widgets, d'applications et de thèmes pour améliorer l'engagement des patients. Permettre une meilleure communication entre le patient et le prestataire, permet de mieux comprendre les patients et leurs besoins.

Commencez en choisissant l'un de nos modèles de formulaires santé ou personnalisez votre propre formulaire. De plus, JotForm offre un moyen simple de mettre à jour les antécédents médicaux, d'obtenir des signatures de consentement, de collecter les paiements de factures, de trouver de nouvelles opportunités commerciales, etc. JotForm propose des formulaires conformes à la loi HIPAA, vos formulaires de santé sont ainsi sécurisés

Retrouvez notre collection complète de modèles de formulaires santé en ligne ci-dessous.

Autres formulaires Santé

Formulaire d'enregistrement COVID-19 en français

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Formulaire permettant de lister l'apparition des symptomes du COVID-19 dans le cadre d'une déclaration obligatoire. Avec module e-signature.

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Formulaire d'antécedents médicaux

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Ce formulaire permet aux répondants d'indiquer avec précision leurs antécédents medicaux et d'y adjoindre toutes les informations personnelles pertinentes.

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Demande d'examen IRM

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Formulaire permettant de repertorier le antécédents médicaux et cas particuliers dans le cadre de la réalisation d'un examen par IRM.

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Exonération de responsabilité COVID-19 et pandémie

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L'exonération de responsabilité COVID-19 et pandémie est utilisée pour protéger une entreprise de toute responsabilité juridique si ses clients contractent le coronavirus en achetant les produits de l'entreprise ou en recevant les services de l'entreprise. Grâce à cette exonération de responsabilité COVID-19 gratuite en ligne, les entreprises de tous les secteurs peuvent accepter sans problème les exonérations de responsabilité signées en ligne. Il vous suffit de personnaliser les conditions générales en fonction de vos besoins, de partager le formulaire avec vos clients ou vos consommateurs pour qu'ils le remplissent sur n'importe quel appareil. Les réponses seront ensuite déposées en toute sécurité dans votre compte JotForm. Grâce à notre générateur de formulaires, glissez les informations telles que le logo de votre entreprise, ou encore changez les polices et les couleurs, sans avoir besoin de notions de code ! Grâce à notre générateur de formulaires, glissez les informations telles que le logo de votre entreprise, ou encore changez les polices et les couleurs, sans avoir besoin de notions de code ! N'hésitez pas à synchroniser vos soumissions avec d'autres comptes que vous utilisez déjà, tels que Google Drive, Dropbox, Box, Airtable, et plus encore, grâce à nos plus de 100 intégrations de formulaires gratuits. Quel que soit votre secteur d'activité, protégez vos clients et votre entreprise pendant la pandémie de coronavirus grâce à l'exonération de responsabilité COVID-19 qui vous aide à collecter rapidement les signatures électroniques.

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Formulaire de prise de rendez-vous médecin traitant

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Le formulaire de rendez-vous médical en ligne simplifie le processus de prise de rendez-vous avec vos nouveaux patients ou récurrents, en recueillant des informations pertinentes telles que la date du rendez-vous, le type de rendez-vous, le nom et les coordonnées du patient, ainsi que les dernières informations relatives à son dossier médical, le cas échéant. Personnalisez le modèle avec des applications, des widgets et des thèmes grâce au générateur de JotForm et créez dès aujourd'hui un formulaire de rendez-vous conforme à l'HIPAA.

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Formulaire antécédents médicaux

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Le modèle de fiche d'antécédents médicaux permet de suivre l'historique des patients avec toutes leurs informations personnelles et de contact, ainsi que les données relatives à leurs maladies et à leurs médicaments. Le modèle prévoit également des zones où vos patients peuvent vous informer de leurs allergies.

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Formulaire d'étude médical

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Collecter des informations médicales sur vos patients pour un meilleur suivis de leurs dossiers de santé.

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