Formulários para Telessaúde

27 Modelos

Formulários para telessaúde ajudam clínicas médicas a agendar consultas virtuais com pacientes e coletar seus registros médicos, consentimentos informados, pagamento de taxas e outras informações importantes online. Quer você trabalhe para um consultório médico, clínica de teleterapia ou centro dermatológico, poderá utilizar os formulários para telemedicina da Jotform para coletar dados importantes de seus pacientes e diagnosticar doenças através de seu site. Simplesmente escolha um modelo de formulário a partir da lista abaixo, personalize-o de acordo com as necessidades da sua clínica, adicione sua logo e atualize os campos fornecidos, incorpore-o ao seu site ou compartilhe-o por e-mail e comece a coletar informações online.

Para manter dados médicos confidenciais, certifique-se de adquirir nossa conformidade com a HIPAA assinando um Acordo de Parceria Comercial (BAA) — ou, caso esteja migrando para a telessaúde por conta da pandemia de COVID-19, solicite uma conta HIPAA ilimitada gratuitamente através do nosso Programa de Assistência no Combate ao Coronavírus. Você pode até mesmo encaminhar envios de formulários automaticamente para outras plataformas já usadas, como Google Agenda, Dropbox, Google Drive e mais. Jotform oferece uma solução completa para a coleta online de informações importantes de seus pacientes — eleve sua clínica de telemedicina usando nossos Formulários para Telessaúde.

Formulário de Registro da Vacinação contra a COVID-19

Um Formulário de Registro da Vacinação contra a COVID-19 é usado por hospitais, clínicas, consultórios e outros, para inscrever pacientes na campanha de vacinação contra a COVID-19. Colete detalhes de contato e informações de seguro de saúde do paciente através de um Formulário de Registro da Vacinação contra a COVID-19 online! Basta personalizar o formulário para receber as informações de que você precisa — e depois inserir o formulário em seu website, compartilhá-lo com um link, ou pedir aos pacientes que o preencham pessoalmente no tablet ou computador do seu consultório. Você pode até mesmo converter os envios em PDFs automaticamente, sendo fácil de baixar ou imprimir em um clique. Deseja fazer este formulário de inscrição corresponder à sua marca? Adicione sua logo, altere a imagem de fundo, ou adicione mais campos de formulário para coletar o histórico médico de seus clientes ao mesmo tempo. Você pode até mesmo sincronizar os envios ou PDFs para mais de 100 plataformas populares, incluindo Google Drive, Dropbox, Box, e muito mais! Lembre-se de atualizar sua conta para manter as informações sensíveis de saúde do paciente protegidas com a conformidade HIPAA. Substitua os formulários em papel, seja mais eficiente, e reduza o tempo de contato com um Formulário de Registro da Vacinação contra a COVID-19.

Formulários Médicos

Formulário para Acolhimento Psicológico

O Formulário para Acolhimento Psicológico permite um processo de registro de clientes mais fácil, pois automatiza a coleta de informações de seus clientes, reduz a burocracia e ajuda a manter registros de pacientes de forma sistemática e organizada. O Formulário para Acolhimento Psicológico fornece as informações de contato de seus clientes, detalhes pessoais, informações de contato de emergência, informações de seguro de saúde, histórico médico e de saúde mental, e por fim, o consentimento do paciente aos seus termos e condições. Você pode personalizar totalmente o modelo, alterar, adicionar ou remover campos, alterar as fontes, cores, layout e fundo através do Criador de Formulários da Jotform sem escrever nenhuma linha de código. Como todos os nossos modelos, este Formulário para Acolhimento Psicológico é totalmente responsivo e pode ser preenchido através de celulares, tablets. Você ainda pode incorporá-lo em seu site ou compartilhar o link do formulário para que possa ser preenchido.

Formulários Médicos

Pesquisa de Satisfação do Paciente

Uma Pesquisa de Satisfação do Paciente é utilizada por instalações médicas e outras organizações de saúde para receber feedback dos seus pacientes. Com essa pesquisa online e gratuita, você poderá coletar feedback importante de seus pacientes. Basta personalizar as perguntas da pesquisa, compartilhar o formulário com um link ou incorporá-lo em seu site. Você poderá acessar as respostas em sua conta Jotform segura — protegida com a opção da conformidade HIPAA. Atualize as perguntas da pesquisa, adicione seu logo ou mude as cores do modelo instantaneamente com o Criador de Formulários com recurso arraste-e-solte da JotForm. Você pode então visualizar as respostas da pesquisa em Jotform Tabelas, ou usar o Criador de Relatórios Jotform para automaticamente gerar relatórios visuais, analisar e compartilhar as informações em segundos! O feedback do paciente é crucial para melhorar sua prática médica — assim, colete esses dados da maneira mais eficiente possível com uma Pesquisa de Satisfação do Paciente que pode ser preenchida em qualquer dispositivo.

Formulários Médicos

Formulário de Agendamento de Consulta Médica Online

O Formulário de Agendamento de Consulta Médica Online simplifica o processo de agendamento de consultas para pacientes novos e recorrentes através da coleta de informações relevantes, como a data da consulta, tipo de consulta, nome do paciente, informações de contato, e as informações do último atendimento, caso haja. Personalize o modelo com aplicativos, widgets e temas através do Criador de Formulários da JotForm. Crie hoje um Formulário de Consultas em conformidade com a HIPAA.

Formulários Médicos

Formulário de Consulta com o Nutricionista

O Formulário de Consulta com o Nutricionista é usado para coletar informações importantes do paciente, você vai poder registrar dados atuais do corpo do paciente, metas e objetivos, hábitos alimentares, preferências, dificuldades, e você também vai poder deixar registrado as ações que devem ser tomadas pelo paciente após a consulta. Você receberá instantaneamente os envios em sua conta Jotform segura, sendo muito fácil de visualizar e gerenciar a partir de qualquer dispositivo. Personalizar seu Formulário de Consulta com o Nutricionista é possível com apenas alguns cliques com nosso Criador de Formulários. Basta arrastar e soltar os campos do formulário, perguntas, imagens e até mesmo sua logo, para criar o formulário de consulta perfeito para suas necessidades, tudo isso sem escrever nenhuma linha de código! Sinta-se à vontade para experimentar nossos mais de 100 aplicativos de integração para compartilhar automaticamente envios para suas outras contas online como Google Drive, Dropbox, Mailchimp, e muito mais. Mantenha os registros dos seus pacientes organizados e seguros com nosso Formulário de Consulta com o Nutricionista.

Formulários Médicos

Formulário de Autoavaliação do Coronavírus

Um Formulário de Autoavaliação do Coronavírus é preenchido pelos pacientes para informar ao hospital ou consultório médico sobre qualquer sintoma de coronavírus que eles possam ter. Ao coletar detalhes de contato do paciente, dados do contato de emergência, sintomas e informações de exposição ao coronavírus, você pode dar um passo importante no diagnóstico de pacientes com COVID-19. Para começar, basta personalizar o formulário, enviá-lo a seus pacientes e receber instantaneamente os envios em sua conta Jotform segura. Este Formulário de Autoavaliação do Coronavírus já vem com perguntas importantes sobre a saúde do paciente, mas sinta-se à vontade para acrescentar mais utilizando o nosso Criador de Formulários com recurso arraste-e-solte. Leva apenas alguns minutos para fazer que seu formulário tenha o estilo e funcionamento que você precisa. E se você precisa compartilhar automaticamente as respostas com suas outras contas, utilize nossas mais de 100 integrações gratuitas. Ao permitir que seus pacientes preencham este Formulário de Autoavaliação do Coronavírus online em qualquer dispositivo, você pode diagnosticar e tratar mais facilmente os pacientes com coronavírus enquanto mantém sua equipe protegida.

Formulários Médicos

Questionário de Triagem da COVID-19 para Pacientes em Consultórios Médicos

Diminua os riscos de contágio com nosso Questionário de Triagem da COVID-19 para Pacientes em Consultórios Médicos, onde seus pacientes podem — facilmente preencher e confirmar que não estão experimentando nenhum sintoma do coronavírus antes de ser consultado. Personalize o modelo para atender às suas necessidades e compartilhe-o através do link do formulário, convite por e-mail ou incorpore o formulário no seu site. Começe agora a receber respostas importantes de triagem. Usando o aplicativo Jotform - Formulários Móveis, pacientes podem preencher o formulário no tablet do seu consultório através do Modo Kiosk. Se você gostaria de fazer modificações em nosso Questionário de Triagem da COVID-19 para Pacientes em Consultórios Médicos, basta usar nosso Criador de Formulários com recurso arraste-e-solte para adicionar mais perguntas ou widgets de formulário, alterar o design, integrar com mais de 100 aplicativos, ou gerar um QR Code para que os pacientes façam a triagem preenchendo o formulário no próprio dispositivo móvel deles. Proteja seu consultório ou clínica durante a pandemia com um Questionário de Triagem da COVID-19 para Pacientes em Consultórios Médicos.

Formulários Médicos

Formulário de Avaliação Psiquiátrica

Use este Formulário de Avaliação Psiquiátrica bastante organizado e detalhado para coletar informações sobre seus pacientes. Este modelo de Formulário de Avaliação Psiquiátrica pode ser personalizado para coletar o histórico familiar e todos os sintomas, e por fim, adicionar seus diagnósticos e recomendações. Através da Jotform, seu modelo de Formulário de Avaliação Psiquiátrica tem acesso a uma variedade de widgets e aplicativos para facilitar a coleta das informações de avaliação. Comece com este nosso modelo de Formulário de Avaliação Psiquiátrica como um ponto inicial ou crie seu próprio formulário de avaliação psiquiátrica em branco e personalize tudo de acordo com suas necessidades. Crie hoje mesmo um modelo de formulário de avaliação psiquiátrica compatível com a HIPAA!

Formulários para Telessaúde

Pesquisa Covid 19

Formulário para coletar dados municipais sobre a covid 19

Formulários para Telessaúde

Questionário Covid para Pacientes

Quer você esteja tratando pacientes pessoalmente ou por Telemedicina, descubra se eles estão mostrando algum sintoma de COVID-19 com um Questionário Covid para Pacientes. Para começar a coletar respostas de forma online, basta compartilhar o formulário com um link, incorporá-lo no site de seu consultório ou fazer com que os pacientes o preencham pessoalmente no tablet ou computador. Os envios são armazenados com segurança em sua conta Jotform — fácil de visualizar, compartilhar, ou converter em documentos PDF. Personalize seu questionário gratuitamente sem escrever nenhuma linha de código! Arraste e solte para adicionar novas perguntas, incluir seu logo, ou conectar seu formulário com mais de 100 integrações para sincronizar automaticamente as respostas a suas outras contas. E certifique-se de adquirir a conformidade com a HIPAA para manter os dados de saúde dos pacientes protegidos! Combata a propagação do coronavírus, reduzindo o tempo de contato com um Questionário Covid para Pacientes.

Formulários Médicos

TRIAGEM MULTIPROFISSIONAL UBS

Formulário para triagem multirpofissional presencial ou remoto em UBS, pode ser utilizado em telessaúde. Não testado nem validado

Formulários Médicos

Questionário Covid para Consultórios Médicos

Seja você um clínico geral ou especialista, você precisa de uma maneira de manter os pacientes e seus funcionários seguros durante a pandemia. Evite a propagação do coronavírus com nosso Questionário Covid para Consultórios Médicos. Com este formulário gratuito, os pacientes poderam inserir as informações de contato deles, descrever quaisquer sintomas do COVID-19 e responder perguntas sobre uma possível exposição ao vírus usando um computador ou um dispositivo móvel. Você receberá instantaneamente os envios em sua conta Jotform segura, e as informações de saúde do paciente serão protegidas pela conformidade HIPAA da Jotform se você tiver uma conta com assinatura paga ou se pertencer ao nosso Coronavirus Responders Program. Este Questionário Covid para Consultórios Médicos já está pronto para ser usado, mas sinta-se à vontade para personalizá-lo de acordo às suas necessidades, sem escrever nenhuma linha de código. Simplesmente arraste e solte para adicionar campos de formulário, alterar a aparência do formulário, configurar os e-mails de resposta automática, e muito mais. Quando terminar de personalizar seu formulário, você poderá incorporá-lo em seu site, enviá-lo por e-mail diretamente aos pacientes, usar nosso recurso Atribuir Formulário, ou simplesmente fazer com que os pacientes o preencham na sala de espera. Proteja a todos — médicos, pacientes e funcionários com um questionário sobre a COVID-19 super prático para ser usando no seu consultório médico.

Formulários Médicos

Formulário de Consentimento para Serviços de Telessaúde

Um Formulário de Consentimento para Serviços de Telessaúde é usado para obter o consentimento informado dos pacientes que concordam com os serviços de telessaúde. Se você oferece tratamentos médicos e consultas online, este Formulário de Consentimento para Serviços de Telessaúde facilitará o recebimento do consentimento dos pacientes através de suas assinaturas online. Basta personalizar o formulário para atender às suas necessidades e enviá-lo aos pacientes via e-mail ou mensagem para começar a usá-lo! Você receberá os envios sãos e salvos em sua conta Jotform segura, protegida pela conformidade HIPAA se você tiver um plano Prata ou Ouro — mas se você estiver oferecendo serviços de telessaúde em resposta a pandemia do COVID-19, você pode obter a conformidade HIPAA gratuitamente através do nosso Programa de Assistência no Combate ao Coronavírus. Como cada tratamento é diferente, você pode personalizar seu Formulário de Consentimento para Serviços de Telessaúde para cada paciente usando nosso Criador de Formulários. Basta arrastar e soltar os campos do formulário e seus termos e condições para informar aos pacientes sobre os detalhes do tratamento, expectativas e seus direitos. Você pode até mesmo integrar o formulário com outros aplicativos nos quais você confia para sincronizar automaticamente os envios a essas contas. Use um Formulário de Consentimento para Serviços de Telessaúde personalizado para manter os pacientes informados antes de começarem a receber atendimento e tratamento online.

Formulários Médicos

TRIAGEM MULTIPROFISSIONAL

Formulário de triagem presencial ou remota, telessaúde, multiprofissional. Não testado nem validado

Formulários Médicos

Formulário de Consentimento Informado para Serviços de Fisioterapia Presencial durante a COVID-19

O Formulário de Consentimento Informado para Serviços de Fisioterapia Presencial durante a COVID-19 informa os clientes sobre os riscos médicos associados ao recebimento de serviços de fisioterapia em casa durante a pandemia e pede ao paciente ou responsável o consentimento com as responsabilidades das partes envolvidas e com as medidas preventivas a serem tomadas. Se você ou sua empresa oferece fisioterapia de modo residencial ou por telessaúde, este Formulário de Consentimento Informado para Serviços de Fisioterapia Presencial durante a COVID-19 reunirá assinaturas do consentimento dos seus pacientes ou responsáveis de forma online antes de suas consultas. Para começar, personalize o formulário para atender suas necessidades e incorpore-o em seu site ou envie-o aos clientes, eles poderão ler seus termos e condições e enviar o formulário com sua assinatura eletrônica. Você receberá os envios instantaneamente, fáceis de visualizar desde qualquer dispositivo e convertidos em PDFs imprimíveis com apenas um clique. A personalização do seu Formulário de Consentimento Informado para Serviços de Fisioterapia Presencial durante a COVID-19 não requer nenhuma codificação ao usar nosso Criador de Formulários. Você pode facilmente fazer ajustes nos termos e condições para refletir as políticas de sua empresa, adicionar campos de formulário e perguntas que pedem aos clientes para confirmar que eles não são portadores do vírus, ou alterar o design do modelo para combinar com sua marca. Você pode integrar seu formulário com mais de 100 aplicativos e compartilhar automaticamente os envios para suas outras contas online, tais como Google Drive, Dropbox, Airtable, e muito mais. Mantenha clientes, prestadores de serviços e ambas famílias protegidas durante a pandemia com a Formulário de Consentimento Informado para Serviços de Fisioterapia Presencial durante a COVID-19.

Formulários para Serviços

CRIOFREQUENCIA - AVALIAÇÃO INICIAL

avaliação específica para paciente que irão realizar um tratamento de criofrequencia

Formulários para Telessaúde

Formulário de Indicação entre Médicos

O Formulário de Indicação entre Médicos pretende ajudar no envio de uma carta de indicação médica a um outro médico que tenha especialização sobre um determinado tipo de doença, lesão ou condição que o paciente possa estar tendo, no qual o médico especialista indicado pode entender o histórico, sintomas e diagnóstico inicial e tomar conta do caso. O compartilhamento de informações entre os médicos não é tão simples quanto parece, esse procedimento tem certas restrições jurídicas, tais como a lei de privacidade de dados GDPR ou HIPAA. Os médicos devem seguir certas diretrizes para a transferência de informações de seus pacientes. Este Formulário de Indicação entre Médicos é sua solução rápida para criar o encaminhamento de pacientes de um médico a outro. Como médico, você pode preencher e enviar o formulário e ele será recebido pelo médico especialista diretamente no endereço de e-mail dele. O e-mail de resposta automática conterá todas as informações com relação à indicação feita por você, e ainda é possível adicionar um PDF de anexo neste e-mail que contenha todos os dados inseridos. As informações do formulário também podem ser impressas em papel após o preenchimento para que o paciente possa apresentar o mesmo ao doutor indicado. Utilize o modelo de Formulário de Indicação entre Médicos como ponto inicial e ajuste-o de acordo com suas necessidades com nosso Criador de Formulários gratuito.

Formulários Médicos

Formulário para Solicitação de Teste de Anticorpos da COVID-19

Este Formulário para Solicitação de Teste de Anticorpos da COVID-19 fornece as informações pessoais e de contato dos pacientes, sintomas que eles experimentaram nas últimas 24 horas e a uma semana atrás, e te permite instruí-los sobre como se proteger e também como proteger aos outros. Este Formulário para Solicitação de Teste de Anticorpos da COVID-19 permite que os pacientes agendem a realização do teste e te ajuda a receber seus pagamentos. Você pode personalizar totalmente o modelo, adicionar, remover ou mudar os campos, mudar as cores e o fundo.

Formulários Médicos

Formulário de Triagem da COVID-19 antes da Chegada do Paciente

O Formulário de Triagem da COVID-19 antes da Chegada do Paciente promete fazer exatamente isso, com este modelo você vai poder coletar dados importante antes da consulta para avaliar se o paciente a ser consultado por estar contaminado pela COVID-19. Dessa forma, você vai poder tomar medidas extras de segurança e assegurar que tudo está bem para seguir os protocolos de atendimento de um paciente COVID. Além disso, se sua clínica conta com um estacionamento privado, você vai poder saber a placa do carro do paciente para que os processos de biossegurança sejam iniciados antes mesmo do paciente entrar nas dependências das instalações. Para manter as informações médicas confidenciais de seus pacientes tão seguras quanto possível, a Jotform oferece uma opção de conformidade HIPAA para profissionais de saúde. Se você gostaria de fazer alguma alteração neste Formulário de Triagem da COVID-19 antes da Chegada do Paciente, nosso Criador de Formulários com recurso arraste-e-solte permite adicionar facilmente campos de formulário, lógica condicional, imagens e muito mais para criar um formulário que se adapte perfeitamente às suas necessidades. Você pode até mesmo integrar seu formulário com mais de 100 aplicativos populares para organizar seus envios em outras plataformas que você utiliza. Com nosso Formulário gratuito você poderá tomar as devidas precauções e manter você, seus funcionários e pacientes seguros durante esta pandemia.

Formulários Médicos

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