Formulaires Santé
Our collection of online healthcare form templates makes it easier to register new patients and learn about their medical history. The Jotform Form Builder provides healthcare practitioners with an array of widgets, applications, and themes to enhance patient engagement — enabling better communication between patient and provider to better understand patients and their needs.
Get started by choosing one of our healthcare templates or start customizing your own. Additionally, Jotform offers a simple way to update medical history, acquire consent e-signatures, collect bill payments, find new business, and more. Jotform also offers HIPAA compliance features so your healthcare forms stay secure.
Retrouvez notre collection complète de modèles de formulaires santé en ligne ci-dessous.
Formulaire De Consentement Au Vaccin COVID 19
Un formulaire de consentement au vaccin COVID-19 est utilisé par les cabinets médicaux pour recueillir le consentement éclairé des patients qui recevront des vaccins COVID-19. Avec un Formulaire de Consentement au Vaccin COVID-19 en ligne gratuit, vous pouvez réduire le temps de contact et recueillir le consentement éclairé, les signatures électroniques et les antécédents médicaux en ligne! Commencez par mettre à jour les termes et conditions pour qu'ils correspondent à votre pratique. Ensuite, partagez votre formulaire directement avec les patients, intégrez-le à votre site Web pour que les patients le remplissent avant leur rendez-vous, ou tirez-le sur votre tablette ou ordinateur de bureau pour le remplir en personne. Chaque cabinet médical est différent, alors n'hésitez pas à personnaliser votre formulaire de consentement en ajoutant votre logo, en modifiant les polices et les couleurs et en choisissant votre widget de signature électronique préféré. Assurez-vous de mettre à niveau la conformité HIPAA pour protéger les données sensibles sur la santé des patients. Vous pouvez même convertir automatiquement les soumissions en PDF, faciles à télécharger ou à imprimer pour vos archives! Éliminez les formulaires papier et collectez de manière transparente les formulaires de consentement signés sur n'importe quel appareil grâce au formulaire de consentement au vaccin COVID-19 gratuit de JotForm.
Formulaire D'Inscription à La Vaccination COVID 19
Un Formulaire d'Inscription à la Vaccination COVID-19 est utilisé par les cabinets médicaux pour inscrire les patients au vaccin COVID-19. Collectez les coordonnées et les informations d'assurance de votre cabinet médical grâce à un Formulaire d'Inscription à la Vaccination COVID-19 en ligne sécurisé! Personnalisez simplement le formulaire pour recevoir les informations dont vous avez besoin, puis intégrez le formulaire dans votre site Web, partagez-le avec un lien ou demandez aux patients de le remplir en personne sur la tablette ou l'ordinateur de votre cabinet. Vous pouvez même convertir automatiquement les soumissions en PDF, faciles à télécharger ou à imprimer en un clic. Vous souhaitez que ce formulaire d'inscription corresponde à votre pratique? Ajoutez votre logo, modifiez l'image d'arrière-plan ou ajoutez d'autres champs de formulaire pour collecter les antécédents médicaux des clients en même temps. Vous pouvez même synchroniser des soumissions ou des fichiers PDF sur plus de 100 plateformes populaires, notamment Google Drive, Dropbox, Box et plus encore! N'oubliez pas de mettre à niveau pour garder les informations sensibles sur la santé des patients protégées avec la conformité HIPAA. Remplacez les formulaires papier, soyez plus efficace et réduisez le temps de contact avec un formulaire d'enregistrement du vaccin COVID-19 en ligne gratuit.
Formulaire De Consentement Pour L'Extension De Cils
Il est très important d'avoir de la transparence et du professionnalisme, en particulier dans l'industrie de la beauté et des cosmétiques si vous avez hâte d'une longue et longue communication avec vos clients. Le formulaire de consentement pour l'extension de cils vous fournit tous les détails nécessaires sur votre client, tels que ses coordonnées, ses antécédents médicaux et son expérience précédente d'extension de cils, également avec son consentement à tous les termes et conditions de votre entreprise. Vous pouvez entièrement personnaliser le modèle avec le Générateur de Formulaires de Jotform; modifier, ajouter ou supprimer des champs par la fonction glisser-déposer, modifier les couleurs, les polices et l'arrière-plan sans aucun codage requis.
Formulaire D'enregistrement COVID 19 En Français
Formulaire permettant de lister l'apparition des symptomes du COVID-19 dans le cadre d'une déclaration obligatoire. Avec module e-signature.
Décharge De Responsabilité COVID 19
Le Formulaire de Décharge de Responsabilité COVID-19 donne le consentement des patients pour accepter chaque déclaration et décharge de toute responsabilité pour l'exposition involontaire ou les dommages dus au COVID-19.
Modèle Formulaire De Déclaration De Santé & Covid Voyages
Le partage de ce Formulaire de Déclaration de Santé destiné à être utilisé par de nombreuses entreprises est basé sur les Formulaires de Déclaration de Santé utilisés par la Maison des Représentants des Philippines et le Palais de Malacañan en relation avec la réponse COVID19. Vous pouvez choisir l'option de crypter les réponses avec Jotform pour garantir la confidentialité des réponses de nos clients. Ensemble, #WeRecoverAsOne!
Visite De Chantier Procédures COVID 19
Ce formulaire permet de determiner si les procédures en lien avec la pandémie de COVID-19 pour les chantiers sont bien respectés et les points d'amélioration à prévoir.
Questionnaire Médical Covid
Questionnaire Médical Covid-19. Pour ajouter des nouvelles questions, télécharger le logo de votre entreprise ou modifier la conception de votre Questionnaire Médical Covid, faites simplement un glisser-déposer avec le Générateur de Formulaires facile à utiliser de JotForm. En un tournemain, votre formulaire apparaîtra et fonctionnera exactement comme vous en avez besoin. Et si vous devez envoyer les informations à vos autres comptes après les avoir collectées, faites-le automatiquement avec nos plus de 100 intégrations de formulaires gratuites.
Formulaire De Demande De Test COVID 19 RT PCR
Un test COVID-19 RT-PCR est un test de réaction en chaîne par transcription inverse-polymérase en temps réel qui détecte le coronavirus dans le système respiratoire via un prélèvement nasal. Si votre établissement de santé effectue actuellement des tests sur écouvillon nasal pour détecter et prévenir le coronavirus chez les patients, restez organisé avec notre formulaire de demande de RT-PCR COVID-19 gratuit. Les patients peuvent utiliser n'importe quel appareil pour saisir leurs informations personnelles, décrire la raison pour laquelle ils ont programmé le test et accepter vos directives avec une signature électronique juridiquement contraignante. Les soumissions sont reçues immédiatement et stockées dans votre compte Jotform sécurisé, protégé par la conformité HIPAA avec un plan mis à niveau. Avez-vous besoin que le formulaire de demande COVID-19 RT-PCR en fasse plus pour vous? Pas de problème - utilisez simplement notre Générateur de formulaires par glisser-déposer pour apporter les modifications nécessaires. Personnalisez le formulaire de demande en ajoutant plus de champs de formulaire ou un calendrier de rendez-vous, en modifiant la mise en page et la conception, en modifiant les termes et conditions, et même en incluant votre logo. Vous pouvez également l'intégrer à plus de 100 applications pour synchroniser instantanément les soumissions vers des comptes tels que Google Drive, Dropbox, Box ou Airtable. Gérez facilement et sans contact les demandes de test de coronavirus avec un formulaire de demande de RT-PCR COVID-19 en ligne efficace.
Formulaire D'Invitation à Un Evénement Virtuel
Un Formulaire d'Invitation à un Évènement Virtuel est un formulaire d'inscription à un événement générique pour les besoins de l'hôte de l'événement pour inviter des personnes ou des organisations à un événement virtuel à venir. Un événement virtuel est comme un événement conventionnel où les gens se rendent et assistent physiquement sur un lieu, sauf que lors d'un événement virtuel, cela est assisté et programmé en ligne. Les événements virtuels nécessitent la même préparation efficace pour la promotion et l'engagement avec les participants ciblés. Ainsi, les personnes cibles doivent également être atteintes en ligne. Utiliser un formulaire Web comme celui-ci est le meilleur outil pour faire une invitation. Un lien peut être envoyé via les médias sociaux ou par e-mail pour encourager la participation et un excellent moyen de relier la communication. Ce modèle de Formulaire d'Invitation à un Événement Virtuel est un exemple de formulaire d'invitation à un événement virtuel que vous pouvez utiliser pour vos événements programmés. Avec le nouveau champ de rendez-vous, il peut aider à rappeler à vos participants de se faire rappeler l'événement programmé. Ce formulaire peut être intégré à Google Agenda afin de créer automatiquement des événements soumis et/ou intégrez-le à Zoom pour planifier immédiatement une conférence virtuelle Zoom. Gérez facilement vos soumissions avec la page de soumissions du formulaire. Envoyez un lien par e-mail ou via les réseaux sociaux pour inviter vos cibles. Copiez ce formulaire et utilisez-le immédiatement ici dans Jotform!
Formulaire De Consentement Au Tatouage COVID 19
C'est un formulaire de consentement à utiliser pendant la pandémie COVID-19 pour les studios de tatouage.
Formulaire D'éxonération De Responsabilité COVID 19 Et Pandémie
L'exonération de responsabilité COVID-19 et pandémie est utilisée pour protéger une entreprise de toute responsabilité juridique si ses clients contractent le coronavirus en achetant les produits de l'entreprise ou en recevant les services de l'entreprise. Grâce à cette exonération de responsabilité COVID-19 gratuite en ligne, les entreprises de tous les secteurs peuvent accepter sans problème les exonérations de responsabilité signées en ligne. Il vous suffit de personnaliser les conditions générales en fonction de vos besoins, de partager le formulaire avec vos clients ou vos consommateurs pour qu'ils le remplissent sur n'importe quel appareil. Les réponses seront ensuite déposées en toute sécurité dans votre compte JotForm. Grâce à notre générateur de formulaires, glissez les informations telles que le logo de votre entreprise, ou encore changez les polices et les couleurs, sans avoir besoin de notions de code ! Grâce à notre générateur de formulaires, glissez les informations telles que le logo de votre entreprise, ou encore changez les polices et les couleurs, sans avoir besoin de notions de code ! N'hésitez pas à synchroniser vos soumissions avec d'autres comptes que vous utilisez déjà, tels que Google Drive, Dropbox, Box, Airtable, et plus encore, grâce à nos plus de 100 intégrations de formulaires gratuits. Quel que soit votre secteur d'activité, protégez vos clients et votre entreprise pendant la pandémie de coronavirus grâce à l'exonération de responsabilité COVID-19 qui vous aide à collecter rapidement les signatures électroniques.
Formulaire De Prise De Rendez Vous Médecin Traitant
Le formulaire de rendez-vous médical en ligne simplifie le processus de prise de rendez-vous avec vos nouveaux patients ou récurrents, en recueillant des informations pertinentes telles que la date du rendez-vous, le type de rendez-vous, le nom et les coordonnées du patient, ainsi que les dernières informations relatives à son dossier médical, le cas échéant. Personnalisez le modèle avec des applications, des widgets et des thèmes grâce au générateur de Jotform et créez dès aujourd'hui un formulaire de rendez-vous conforme à l'HIPAA.
Formulaire Antécédents Médicaux
Le modèle de fiche d'antécédents médicaux permet de suivre l'historique des patients avec toutes leurs informations personnelles et de contact, ainsi que les données relatives à leurs maladies et à leurs médicaments. Le modèle prévoit également des zones où vos patients peuvent vous informer de leurs allergies.
Formulaire De Prise De Rendez Vous Zoom
Un formulaire de rendez-vous Zoom est utilisé pour programmer des rendez-vous Zoom sans avoir besoin de faire des allers-retours entre les appels téléphoniques, les e-mails ou les messages avec les clients. Utilisez ce formulaire de rendez-vous Zoom gratuit en ligne pour programmer automatiquement des rendez-vous Zoom avec vos clients ou patients ! Il vous suffit de personnaliser le formulaire en fonction de votre entreprise ou de votre organisme de santé, de l'intégrer à votre compte Zoom et de l'intégrer à votre site web ou de le partager directement avec vos clients. Chaque prise de rendez-vous sera automatiquement synchronisée avec votre compte Zoom, et un e-mail de confirmation sera envoyé à votre client ou patient pour confirmer les détails du rendez-vous. Appropriez-vous ce formulaire de rendez-vous Zoom en y ajoutant votre logo, en changeant les polices et les couleurs, en le mettant en conformité avec la loi HIPAA et en choisissant les plages horaires et les durées des rendez-vous. Comme aucune plage horaire ne peut être sélectionnée deux fois, vous éviterez les doubles réservations ! En plus de l'intégration avec Zoom, vous pouvez également vous connecter à plus de 100 autres applications pour accepter les paiements de frais, ajouter de nouveaux clients à votre CRM, synchroniser vos rendez-vous avec Google Agenda, et bien plus encore. Grâce à notre formulaire de rendez-vous Zoom gratuit, qui facilite la prise de rendez-vous en ligne, vous aurez plus de temps pour préparer vos rendez-vous avec vos clients et vos patients.
Formulaire D'étude Médical
Collecter des informations médicales sur vos patients pour un meilleur suivis de leurs dossiers de santé.
Formulaire D'éxonération De Responsabilité COVID 19 Et Pandémie
L'exonération de responsabilité COVID-19 et pandémie est utilisée pour protéger une entreprise de toute responsabilité juridique si ses clients contractent le coronavirus en achetant les produits de l'entreprise ou en recevant les services de l'entreprise. Grâce à cette exonération de responsabilité COVID-19 gratuite en ligne, les entreprises de tous les secteurs peuvent accepter sans problème les exonérations de responsabilité signées en ligne. Il vous suffit de personnaliser les conditions générales en fonction de vos besoins, de partager le formulaire avec vos clients ou vos consommateurs pour qu'ils le remplissent sur n'importe quel appareil. Les réponses seront ensuite déposées en toute sécurité dans votre compte JotForm. Grâce à notre générateur de formulaires, glissez les informations telles que le logo de votre entreprise, ou encore changez les polices et les couleurs, sans avoir besoin de notions de code ! Grâce à notre générateur de formulaires, glissez les informations telles que le logo de votre entreprise, ou encore changez les polices et les couleurs, sans avoir besoin de notions de code ! N'hésitez pas à synchroniser vos soumissions avec d'autres comptes que vous utilisez déjà, tels que Google Drive, Dropbox, Box, Airtable, et plus encore, grâce à nos plus de 100 intégrations de formulaires gratuits. Quel que soit votre secteur d'activité, protégez vos clients et votre entreprise pendant la pandémie de coronavirus grâce à l'exonération de responsabilité COVID-19 qui vous aide à collecter rapidement les signatures électroniques.
Exonération De Responsabilité COVID 19 Et Pandémie
L'exonération de responsabilité COVID-19 et pandémie est utilisée pour protéger une entreprise de toute responsabilité juridique si ses clients contractent le coronavirus en achetant les produits de l'entreprise ou en recevant les services de l'entreprise. Grâce à cette exonération de responsabilité COVID-19 gratuite en ligne, les entreprises de tous les secteurs peuvent accepter sans problème les exonérations de responsabilité signées en ligne. Il vous suffit de personnaliser les conditions générales en fonction de vos besoins, de partager le formulaire avec vos clients ou vos consommateurs pour qu'ils le remplissent sur n'importe quel appareil. Les réponses seront ensuite déposées en toute sécurité dans votre compte JotForm. Grâce à notre générateur de formulaires, glissez les informations telles que le logo de votre entreprise, ou encore changez les polices et les couleurs, sans avoir besoin de notions de code ! Grâce à notre générateur de formulaires, glissez les informations telles que le logo de votre entreprise, ou encore changez les polices et les couleurs, sans avoir besoin de notions de code ! N'hésitez pas à synchroniser vos soumissions avec d'autres comptes que vous utilisez déjà, tels que Google Drive, Dropbox, Box, Airtable, et plus encore, grâce à nos plus de 100 intégrations de formulaires gratuits. Quel que soit votre secteur d'activité, protégez vos clients et votre entreprise pendant la pandémie de coronavirus grâce à l'exonération de responsabilité COVID-19 qui vous aide à collecter rapidement les signatures électroniques.
Formulaire De Consentement à La Télésanté
Un formulaire de consentement à la télésanté est utilisé pour recueillir le consentement éclairé des patients qui acceptent les services de télésanté. Si vous offrez des traitements médicaux et des rendez-vous à distance, ce Formulaire de Consentement de Télésanté gratuit facilitera l'acceptation en ligne des signatures de consentement des patients. Personnalisez simplement le formulaire en fonction de vos besoins et envoyez-le aux patients par e-mail ou par message pour commencer! Vous recevrez des soumissions saines et sauves dans votre compte Jotform sécurisé, protégé par la conformité HIPAA si vous avez un plan Silver ou Gold - mais si vous offrez des services de télésanté en réponse à l'épidémie COVID-19, vous pouvez obtenir la conformité HIPAA pour gratuitement grâce à notre programme de répondeur de coronavirus. Étant donné que chaque traitement est différent, vous pouvez personnaliser votre Formulaire de Consentement à la Télésanté pour chaque patient à l'aide de notre Générateur de Formulaires. Faites simplement glisser et déposez les champs du formulaire et vos conditions générales pour informer les patients des détails du traitement, des attentes et de leurs droits. Vous pouvez même intégrer le formulaire à d'autres applications sur lesquelles vous comptez pour synchroniser automatiquement les soumissions vers ces comptes. Utilisez un Formulaire de Consentement à la Télésanté personnalisé pour tenir les patients informés avant de commencer à recevoir des soins et des traitements en ligne.
Coopération Mali Russie
Ceci est un sondage destiné à récolter l'avis du peuple sur les moyens de résolutions des différentes questions des crise du Mali.
Formulaire De Prise De Rendez Vous Médecin Traitant
Le formulaire de rendez-vous médical en ligne simplifie le processus de prise de rendez-vous avec vos nouveaux patients ou récurrents, en recueillant des informations pertinentes telles que la date du rendez-vous, le type de rendez-vous, le nom et les coordonnées du patient, ainsi que les dernières informations relatives à son dossier médical, le cas échéant. Personnalisez le modèle avec des applications, des widgets et des thèmes grâce au générateur de Jotform et créez dès aujourd'hui un formulaire de rendez-vous conforme à l'HIPAA.
Modèle Formulaire Antécedents Médicaux
Ce formulaire permet aux répondants d'indiquer avec précision leurs antécédents medicaux et d'y adjoindre toutes les informations personnelles pertinentes.
Demande D'examen IRM
Formulaire permettant de repertorier le antécédents médicaux et cas particuliers dans le cadre de la réalisation d'un examen par IRM.
Formulaire D'étude Médical
Collecter des informations médicales sur vos patients pour un meilleur suivis de leurs dossiers de santé.
Formulaire D'éxonération De Responsabilité COVID 19 Et Pandémie
L'exonération de responsabilité COVID-19 et pandémie est utilisée pour protéger une entreprise de toute responsabilité juridique si ses clients contractent le coronavirus en achetant les produits de l'entreprise ou en recevant les services de l'entreprise. Grâce à cette exonération de responsabilité COVID-19 gratuite en ligne, les entreprises de tous les secteurs peuvent accepter sans problème les exonérations de responsabilité signées en ligne. Il vous suffit de personnaliser les conditions générales en fonction de vos besoins, de partager le formulaire avec vos clients ou vos consommateurs pour qu'ils le remplissent sur n'importe quel appareil. Les réponses seront ensuite déposées en toute sécurité dans votre compte JotForm. Grâce à notre générateur de formulaires, glissez les informations telles que le logo de votre entreprise, ou encore changez les polices et les couleurs, sans avoir besoin de notions de code ! Grâce à notre générateur de formulaires, glissez les informations telles que le logo de votre entreprise, ou encore changez les polices et les couleurs, sans avoir besoin de notions de code ! N'hésitez pas à synchroniser vos soumissions avec d'autres comptes que vous utilisez déjà, tels que Google Drive, Dropbox, Box, Airtable, et plus encore, grâce à nos plus de 100 intégrations de formulaires gratuits. Quel que soit votre secteur d'activité, protégez vos clients et votre entreprise pendant la pandémie de coronavirus grâce à l'exonération de responsabilité COVID-19 qui vous aide à collecter rapidement les signatures électroniques.
Enquête Sur La Santé
Obtenez des informations sur la santé des personnes grâce à cette enquête en ligne et créez une énorme base de données. Ou, lancez-vous simplement avec notre Créateur de Sondages à partir de zéro!
Formulaire D'Admission Des Travailleurs Sociaux
Un formulaire d'admission de travailleur social est utilisé pour recueillir les coordonnées, les informations sur la santé et les informations de cas pour les nouveaux clients du travail social. Grâce à notre Formulaire d'Admission en ligne gratuit pour les Travailleurs Sociaux, vous pouvez laisser les nouveaux patients saisir leurs informations directement dans l'ordinateur ou la tablette de votre bureau, ce qui vous permet d'éliminer le désordre des formulaires papier et de numériser vos dossiers simultanément. Toutes les soumissions sont stockées en toute sécurité dans votre compte Jotform, et faciles d'accès pour vous et vos collègues sur n'importe quel appareil. Lors de la collecte de nouvelles informations de cas, la sécurité du client est extrêmement importante. C'est pourquoi Jotform protège vos données avec SSL 256 bits, la certification PCI, la conformité GDPR et CCPA, et la possibilité d'accéder à la conformité HIPAA avec nos plans Silver ou Gold. Et si vous avez besoin de personnaliser l'apparence de votre modèle de Formulaire d'Admission de Travailleur Social, c'est facile avec le Générateur de Formulaires Jotform - il suffit de glisser-déposer pour ajouter le logo de votre entreprise, modifier les polices ou les couleurs, ou intégrer à 80 applications puissantes. Rationalisez votre processus d'admission et améliorez la tenue de vos dossiers avec ce Formulaire d'Admission en ligne avancé pour les Travailleurs Sociaux.
Enquête De Dépistage Covid 19 Et Renonciation
Il s'agit d'un dépistage standard de Covid-19 et d'une dispense de participation à des activités
Autres formulaires Santé
Formulaire de prise de rendez-vous médecin traitant
Le formulaire de rendez-vous médical en ligne simplifie le processus de prise de rendez-vous avec vos nouveaux patients ou récurrents, en recueillant des informations pertinentes telles que la date du rendez-vous, le type de rendez-vous, le nom et les coordonnées du patient, ainsi que les dernières informations relatives à son dossier médical, le cas échéant. Personnalisez le modèle avec des applications, des widgets et des thèmes grâce au générateur de Jotform et créez dès aujourd'hui un formulaire de rendez-vous conforme à l'HIPAA.
Formulaires Santé
Formulaire d'enregistrement COVID-19 en français
Formulaire permettant de lister l'apparition des symptomes du COVID-19 dans le cadre d'une déclaration obligatoire. Avec module e-signature.
Formulaires Réponse Coronavirus
Modèle Formulaire Antécedents médicaux
Ce formulaire permet aux répondants d'indiquer avec précision leurs antécédents medicaux et d'y adjoindre toutes les informations personnelles pertinentes.
Questionnaires & Sondages Médicaux
Formulaire antécédents médicaux
Le modèle de fiche d'antécédents médicaux permet de suivre l'historique des patients avec toutes leurs informations personnelles et de contact, ainsi que les données relatives à leurs maladies et à leurs médicaments. Le modèle prévoit également des zones où vos patients peuvent vous informer de leurs allergies.
Formulaires Santé
Formulaire de Consultation en Nutrition
Le Formulaire de Consultation en Nutrition aide les diététistes à recueillir les apports des clients et à améliorer la nutrition et les habitudes alimentaires des patients.
Formulaires Santé
Demande d'examen IRM
Formulaire permettant de repertorier le antécédents médicaux et cas particuliers dans le cadre de la réalisation d'un examen par IRM.
Questionnaires & Sondages Médicaux
Formulaire de Recommandation d'un Médecin
Un Formulaire de Recommandation d'un Médecin vise principalement l'envoi d'une lettre de recommandation médicale à un autre médecin spécialisé dans un certain type de maladie, de blessure ou d'affection que le patient peut éprouver et par laquelle le médecin traitant estime que l'autre peut être très bien informé de sa spécialisation. Le partage d'informations entre médecins n'est pas aussi simple qu'il y paraît. Avec certaines restrictions de la loi sur la confidentialité, telles que la loi sur la confidentialité des données, le RGPD ou la HIPAA, les médecins doivent suivre certaines directives pour le transfert d'informations de l'un à l'autre. Ce Formulaire de Recommandation de Médecin est votre solution de formulaire Web rapide pour créer un renvoi de patients d'un médecin à un autre. En tant que médecin, vous pouvez remplir et soumettre le formulaire et il sera envoyé directement à l'adresse e-mail du spécialiste qui devrait recevoir les informations relatives à la référence, ou vous pouvez imprimer un document PDF du formulaire et laisser le patient tenir du document et laissez-le soumettre la référence au médecin.
Formulaires Santé
Enquête sur la satisfaction patients
Une enquête de satisfaction des patients est utilisée par les pratiques médicales et d'autres organisations de santé pour recevoir des commentaires de leurs patients. Avec une enquête gratuite sur la satisfaction des patients en ligne, vous pouvez collecter de manière transparente des commentaires importants de vos patients en ligne! Il suffit de personnaliser les questions de l'enquête, de partager le formulaire avec un lien ou de l'intégrer dans votre site Web et de visualiser les réponses de votre compte Secure Jotform - protégé par la conformité optionnelle HIPAA. Mettez à jour les questions de l'enquête, ajoutez votre logo ou modifiez des couleurs de modèle instantanément avec le constructeur de formulaires de glisser-déposer par Jotform. Vous pouvez ensuite afficher vos réponses de sondage dans les tables Jotform ou utiliser Jotform Report Builder pour générer automatiquement des rapports visuels pour analyser et partager en quelques secondes! Les commentaires des patients sont essentiels à l'amélioration de votre pratique médicale - rassemblez-les de la manière la plus efficace possible avec une enquête de satisfaction au patient en ligne pouvant être remplie sur n'importe quel appareil.
Formulaires Santé
Formulaire d'étude médical
Collecter des informations médicales sur vos patients pour un meilleur suivis de leurs dossiers de santé.
Formulaires Santé
Formulaire de demande de test COVID-19 RT-PCR
Un test COVID-19 RT-PCR est un test de réaction en chaîne par transcription inverse-polymérase en temps réel qui détecte le coronavirus dans le système respiratoire via un prélèvement nasal. Si votre établissement de santé effectue actuellement des tests sur écouvillon nasal pour détecter et prévenir le coronavirus chez les patients, restez organisé avec notre formulaire de demande de RT-PCR COVID-19 gratuit. Les patients peuvent utiliser n'importe quel appareil pour saisir leurs informations personnelles, décrire la raison pour laquelle ils ont programmé le test et accepter vos directives avec une signature électronique juridiquement contraignante. Les soumissions sont reçues immédiatement et stockées dans votre compte Jotform sécurisé, protégé par la conformité HIPAA avec un plan mis à niveau. Avez-vous besoin que le formulaire de demande COVID-19 RT-PCR en fasse plus pour vous? Pas de problème - utilisez simplement notre Générateur de formulaires par glisser-déposer pour apporter les modifications nécessaires. Personnalisez le formulaire de demande en ajoutant plus de champs de formulaire ou un calendrier de rendez-vous, en modifiant la mise en page et la conception, en modifiant les termes et conditions, et même en incluant votre logo. Vous pouvez également l'intégrer à plus de 100 applications pour synchroniser instantanément les soumissions vers des comptes tels que Google Drive, Dropbox, Box ou Airtable. Gérez facilement et sans contact les demandes de test de coronavirus avec un formulaire de demande de RT-PCR COVID-19 en ligne efficace.
Formulaires Santé
Formulaire d'évaluation EPI
Un formulaire d'évaluation EPI est un document utilisé pour déterminer la nécessité d'utiliser des équipements de protection individuelle, autrement appelé EPI. Le port d'un EPI peut être gênant ou difficile, mais dans certains cas, c'est une nécessité de la sécurité dans l'exécution des tâches de la personne. L'évaluation de la nécessité d'utiliser des EPI peut être menée par toute personne ayant une connaissance de la gestion des risques. Une évaluation est effectuée sur la base de l'environnement de travail ainsi que des tâches effectuées par l'employé et si la santé de l'employé serait à risque en l'absence d'EPI et la détermination de ce que l'EPI serait essentiellement nécessaire. Ce modèle de formulaire d'évaluation EPI est un formulaire Web qu'une personne faisant une évaluation peut utiliser n'importe où. Il n'est pas nécessaire d'apporter des tonnes de documents pour mener une évaluation. Tout ce qui est nécessaire est un téléphone portable ou une tablette et une connexion Internet. Chargez le formulaire à l'aide de n'importe quel navigateur et commencez à le remplir. Une fois terminé, soumettez et procédez à votre prochaine évaluation. Recherchez des enregistrements ou créez une analyse statistique pour les rapports avec les outils de rapport de Jotform. Utilisez toutes ces fonctionnalités et plus, juste en commençant par ce modèle. Copiez gratuitement ce modèle de formulaire d'évaluation EPI!
Formulaires Santé
Formulaire d'Evaluation Infirmière
Un Formulaire d'Evaluation Infirmière est utilisé par les infirmiers autorisés/les infirmières autorisées pour évaluer les patients et leurs symptômes. Si vous êtes infirmier(-ière) gestionnaire ou administrateur(-trice), ce Formulaire d’Evaluation Infirmière gratuit permettra à vos équipe infirmiers/infirmières d’évaluer plus facilement les patients et de stocker des données médicales en ligne. Personnalisez simplement le formulaire en fonction de vos besoins et partagez-le avec les infirmières par e-mail pour leur permettre de le remplir à l'aide de n'importe quel appareil. Vous recevrez instantanément des soumissions dans votre compte Jotform sécurisé, protégé par la conformité HIPAA si vous avez mis à niveau votre plan. La personnalisation de votre Formulaire d'Evaluation Infirmière ne prend que quelques clics avec notre Générateur de Formulaires par glisser-déposer. Sans aucun codage, vous pouvez ajouter des champs de formulaire pour collecter d'autres données patient, signatures électroniques ou téléchargements de fichiers, et même synchroniser les soumissions de formulaires avec les applications que vous utilisez déjà - Jotform propose plus de 100 intégrations d'applications, y compris avec des logiciels compatibles HIPAA en option comme Google Drive et Dropbox. Réduisez l'utilisation de papier dans votre hôpital et aidez les infirmières à traiter plus rapidement les patients grâce à un Formulaire d'Evaluation Infirmière personnalisé qu'ils peuvent remplir sur n'importe quel appareil!
Formulaires Santé
Formulaire de rendez-vous COVID-19
Un formulaire de rendez-vous pour le vaccin COVID-19 est utilisé par les cabinets médicaux pour planifier les rendez-vous pour le vaccin. Il y a eu beaucoup d'attente et les patients ont hâte de se faire administrer leurs vaccins le plus rapidement possible - alors rendez le processus de planification aussi transparent que possible avec le formulaire de rendez-vous pour le vaccin COVID-19 en ligne gratuit de JotForm. Personnalisez simplement le formulaire en fonction de votre pratique, optez pour la conformité HIPAA pour sécuriser les données des patients, intégrez le formulaire dans votre site Web ou partagez-le avec un lien et commencez à collecter des réservations en ligne.
Formulaires Santé
Exonération de responsabilité COVID-19 et pandémie
L'exonération de responsabilité COVID-19 et pandémie est utilisée pour protéger une entreprise de toute responsabilité juridique si ses clients contractent le coronavirus en achetant les produits de l'entreprise ou en recevant les services de l'entreprise. Grâce à cette exonération de responsabilité COVID-19 gratuite en ligne, les entreprises de tous les secteurs peuvent accepter sans problème les exonérations de responsabilité signées en ligne. Il vous suffit de personnaliser les conditions générales en fonction de vos besoins, de partager le formulaire avec vos clients ou vos consommateurs pour qu'ils le remplissent sur n'importe quel appareil. Les réponses seront ensuite déposées en toute sécurité dans votre compte JotForm. Grâce à notre générateur de formulaires, glissez les informations telles que le logo de votre entreprise, ou encore changez les polices et les couleurs, sans avoir besoin de notions de code ! Grâce à notre générateur de formulaires, glissez les informations telles que le logo de votre entreprise, ou encore changez les polices et les couleurs, sans avoir besoin de notions de code ! N'hésitez pas à synchroniser vos soumissions avec d'autres comptes que vous utilisez déjà, tels que Google Drive, Dropbox, Box, Airtable, et plus encore, grâce à nos plus de 100 intégrations de formulaires gratuits. Quel que soit votre secteur d'activité, protégez vos clients et votre entreprise pendant la pandémie de coronavirus grâce à l'exonération de responsabilité COVID-19 qui vous aide à collecter rapidement les signatures électroniques.
Formulaires Santé
Information du Patient
Avec ce formulaire, vous pouvez facilement enregistrer les contacts de nouveaux patients potentiels et ajouter de nouveaux rendez-vous pour les patients récurrents. Vous pouvez ajouter les principaux diagnostics, traitements et objectifs.
Formulaires Santé
Formulaire de Consentement au Vaccin
En tant que professionnel de la santé, la sûreté et la sécurité de vos patients sont une priorité absolue, mais la paperasse manuelle peut être fastidieuse, longue et inefficace. Suivez votre processus de remplissage de formulaires en ligne pour gagner du temps et conserver une base de données sécurisée des formulaires de consentement aux vaccins avec le modèle de Formulaire de Consentement aux Vaccins de JotForm. Il vous permet de recueillir les coordonnées de vos patients, un bref antécédent de santé et le consentement à la vaccination, afin que vous puissiez administrer en toute sécurité des vaccins contre la grippe, des vaccins contre la rougeole ou d’autres vaccins à vos patients. Que vous travailliez pour une école, une université ou un cabinet de médecin en pratique privée, la personnalisation de notre modèle de Formulaire de Consentement aux Vaccins en fonction de votre établissement est rapide et indolore. Ajoutez votre logo, mettez à jour les polices et les couleurs ou sélectionnez un design conçu par des experts dans le magasin de thèmes JotForm. Complétez le formulaire avec une signature électronique pour rendre obligatoire le consentement de votre patient au vaccin. Et si vous ne l’avez pas déjà fait, passez à un plan Silver ou Gold pour maintenir les informations de santé de vos patients conformes à la loi HIPAA! Avec notre modèle de Formulaire de Consentement aux Vaccins, vous pouvez organiser vos dossiers, protéger vos patients et faire entrer votre pratique médicale dans le 21è siècle.
Formulaires Santé
Déclaration de bonne santé et de consentement éclairé
Déclaration de consentement éclairé à la pratique de la méthode wim hof
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Ces modèles ne sont que des suggestions de formulaires. Si vous utilisez un formulaire en tant que contrat, ou pour recueillir des informations personnelles (ou de santé), ou pour toute autre raison ayant des implications juridiques, nous vous recommandons de vérifier que vous vous conformez aux lois applicables et de consulter un avocat avant de vous appuyer sur un formulaire particulier.