ヘルスケアフォーム
Our collection of online healthcare form templates makes it easier to register new patients and learn about their medical history. The Jotform Form Builder provides healthcare practitioners with an array of widgets, applications, and themes to enhance patient engagement — enabling better communication between patient and provider to better understand patients and their needs.
Get started by choosing one of our healthcare templates or start customizing your own. Additionally, Jotform offers a simple way to update medical history, acquire consent e-signatures, collect bill payments, find new business, and more. Jotform also offers HIPAA compliance features so your healthcare forms stay secure.
View our full collection of online healthcare form templates below.
コロナウイルス自己申告フォーム
コロナウイルス自己申告フォームは、COVID-19に感染した人が自分の健康状態を報告するためのものです。この無料のコロナウイルス自己申告フォームは、あなたが雇用主、または、企業の人事担当者であっても、従業員がコロナウイルスに感染しているかどうかを確認することができ、治療を受けることで職場での感染を防ぐことができます。従業員は、連絡先、最近の旅行歴、接触した人のリスト、経験したことのある症状をチェックし、該当する場合は在宅勤務を申請することができます。 Jotformでは、従業員の機密性の高い医療情報を可能な限り安全に保つために、医療従事者向けのHIPAAコンプライアンス・オプションを用意しています。ドラッグ＆ドロップ式のフォームビルダーを使えば、フォームフィールドや条件付きロジック、画像などを簡単に追加でき、ニーズにぴったり合ったフォームを作成できます。また、100以上の人気アプリと連携して、すでに使用している他のアカウントの受信フォームを整理することもできます。Jotformの無料コロナウイルス自己申告フォームを使用すれば、このパンデミックの間、適切な予防措置をとり、あなたとあなたの従業員の安全を守ることができます。
メディカルヒストリーフォーム
メディカルヒストリーフォームのテンプレートは、患者さんの個人情報や連絡先、さらに病気や薬のデータなど、患者さんの履歴を追跡することができます。テンプレートには、患者さんがアレルギーなどを通知するための欄も用意されています。
健康に関する申告フォーム
多くの企業が使用することを目的としたこの健康に関する申告フォームの共有は、COVID19への対応に関連してフィリピン下院とマラカニアン宮殿で使用された健康に関する申告フォームに基づいています。顧客からの回答のプライバシーを確保するために、Jotformで回答を暗号化するオプションを選択することができます。
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これらのテンプレートは、推奨されているフォームの一例です。契約書として使用する場合、個人（または個人の健康に関する）情報を収集する場合、または法的に有効かつ、その他の目的でフォームを使用する場合は、適用される法律に遵守していることをご確認いただき、フォームの使用を開始される前に弁護士等へのご相談をお勧めしています。