Modelos de Formulários para Registro de Pacientes

O Formulário Local de Autodeclaração de Sintomas da COVID-19 para Realização de Testes pode ser usado por clínicas, consultórios, laboratórios e outras unidades médicas que estão presentes em diversos municípios. Como este modelo, você vai poder permitir o preenchimento do formulário apenas por pacientes que vivem na mesma cidade da sua matriz ou filial. O objetivo desse formulário é de coletar várias informações importantes sobre o estado de saúde do paciente para determinar se poderia ser realizado um teste do Coronavírus. Entre as informações coletadas se destaca os dados de contato do paciente, do seu responsável (caso menor de idade) e do contato de emergência, além disso, você será capaz de compreender, usando um método sem contato e mais eficaz, a situação de saúde do seu paciente, seus sintomas, gravidade, histórico médico, possível plano de saúde, e por fim, concluir o formulário pedindo ao paciente o consentimento para entrar em contato. Deseja fazer que este formulário de autodeclaração de sintomas da COVID-19 corresponda a sua empresa/marca? Adicione sua logo, altere a imagem de fundo, ou adicione mais campos de formulário para coletar outras informações médicas. Você pode até mesmo sincronizar os envios ou PDFs para mais de 100 plataformas populares, incluindo Google Drive, Dropbox, ActiveCampaign, e muito mais! Lembre-se de atualizar sua conta para manter as informações sensíveis de saúde do paciente protegidas com a conformidade HIPAA. Substitua os formulários em papel, seja mais eficiente, e reduza o tempo de contato com um Formulário Local de Autodeclaração de Sintomas da COVID-19 para Realização de Testes.

Um Formulário de Consentimento para o Teste Molecular POCT da Covid-19 é usado por profissionais da saúde para coletar o consentimento dos pacientes que estão sendo testados para o coronavírus. Comece a coletar assinaturas eletrônicas e informações de contato online com o nosso modelo de formulário! Basta adicionar seu logotipo e incorporar o formulário em seu site, compartilhá-lo com um link, ou fazer com que os pacientes o preencham em seu computador de mesa ou tablet. E você ainda pode converter as respostas automaticamente para PDFs - fácil de baixar, armazenar, ou compartilhar. Personalize este modelo de formulário de acordo com a marca da sua organização com o nosso Criador de Formulários com recurso arraste-e-solte. Faça o upload do logo da sua organização, adicione campos de formulário para coletar informações adicionais, ou conecte seu formulário com mais de 100 aplicativos para sincronizar automaticamente envios para outras contas como Google Drive, Dropbox, e muito mais. A Jotform oferece até mesmo conformidade HIPAA para ajudá-lo a manter as informações médicas confidenciais seguras. Deixe de lado os formulários em papel e aprimore seu processo de teste com um formulário online de Consentimento para o Teste Molecular POCT da Covid-19.

Quer você esteja tratando pacientes pessoalmente ou por Telemedicina, descubra se eles estão mostrando algum sintoma de COVID-19 com um Questionário Covid para Pacientes. Para começar a coletar respostas de forma online, basta compartilhar o formulário com um link, incorporá-lo no site de seu consultório ou fazer com que os pacientes o preencham pessoalmente no tablet ou computador. Os envios são armazenados com segurança em sua conta Jotform — fácil de visualizar, compartilhar, ou converter em documentos PDF. Personalize seu questionário gratuitamente sem escrever nenhuma linha de código! Arraste e solte para adicionar novas perguntas, incluir seu logo, ou conectar seu formulário com mais de 100 integrações para sincronizar automaticamente as respostas a suas outras contas. E certifique-se de adquirir a conformidade com a HIPAA para manter os dados de saúde dos pacientes protegidos! Combata a propagação do coronavírus, reduzindo o tempo de contato com um Questionário Covid para Pacientes.

O modelo de Ficha de Cadastro de Novo Paciente reúne dados pessoais, informações de contato, contatos de emergência e histórico médico, deixando o processo de registro muito mais rápido e simples para a equipe e para o paciente.

Um Formulário de Rastreamento de Contato é usado por organizações médicas para rastrear o histórico de contato de alguém que tenha sido diagnosticado ou que esteja apresentando sintomas do coronavírus. Hospitais, consultórios médicos e outras organizações de saúde podem usar este Formulário de Rastreamento de Contato para coletar gratuitamente informações de indivíduos que tenham entrado em contato com o paciente e dados para contato de emergência. As informações podem ser coletadas em qualquer dispositivo — permitindo que você colete informações sem ter que ver os pacientes pessoalmente — além do mais, todas as informações são de fácil acesso e armazenadas com segurança em sua conta JotForm. Use o Criador de Formulários com recurso arraste-e-solte da Jotform para personalizar seu Formulário de Rastreamento de Contatos adicionando seu logo, incluindo perguntas extras, ou mesmo mudando fontes e cores. Mantenha seus dados em conformidade com HIPAA, optando por um plano Prata ou Ouro, ou inscreva-se no Programa de Assistência no Combate ao Coronavírus para obter uma conta gratuita, ilimitada e em conformidade com HIPAA. E se você usa outros aplicativos online, você pode sincronizar automaticamente os envios e os arquivos de upload recebidos nos formulários para contas como: Google Drive, HubSpot, Box ou Dropbox, ou outras das mais de 100 integrações para formulários disponíveis. Reduzir a propagação do COVID-19 é uma tarefa árdua, portanto, facilite esse processo com um Formulário de Rastreamento de Contato.

Seja você um clínico geral ou especialista, você precisa de uma maneira de manter os pacientes e seus funcionários seguros durante a pandemia. Evite a propagação do coronavírus com nosso Questionário Covid para Consultórios Médicos. Com este formulário gratuito, os pacientes poderam inserir as informações de contato deles, descrever quaisquer sintomas do COVID-19 e responder perguntas sobre uma possível exposição ao vírus usando um computador ou um dispositivo móvel. Você receberá instantaneamente os envios em sua conta Jotform segura, e as informações de saúde do paciente serão protegidas pela conformidade HIPAA da Jotform se você tiver uma conta com assinatura paga ou se pertencer ao nosso Coronavirus Responders Program. Este Questionário Covid para Consultórios Médicos já está pronto para ser usado, mas sinta-se à vontade para personalizá-lo de acordo às suas necessidades, sem escrever nenhuma linha de código. Simplesmente arraste e solte para adicionar campos de formulário, alterar a aparência do formulário, configurar os e-mails de resposta automática, e muito mais. Quando terminar de personalizar seu formulário, você poderá incorporá-lo em seu site, enviá-lo por e-mail diretamente aos pacientes, usar nosso recurso Atribuir Formulário, ou simplesmente fazer com que os pacientes o preencham na sala de espera. Proteja a todos — médicos, pacientes e funcionários com um questionário sobre a COVID-19 super prático para ser usando no seu consultório médico.

Se você é dono de um consultório odontológico, você precisa de uma maneira de manter os pacientes e seus funcionários seguros durante a pandemia. Evite a propagação do coronavírus com nosso Formulário de Triagem da COVID-19 para Consultórios Odontológicos. Com este formulário gratuito, os pacientes poderão inserir as informações de contato deles, descrever quaisquer sintomas do COVID-19 e responder perguntas sobre uma possível exposição ao vírus usando um computador ou um dispositivo móvel. Você receberá instantaneamente os envios em sua conta Jotform segura, e as informações de saúde do paciente serão protegidas pela conformidade HIPAA da Jotform se você tiver uma assinatura PRATA ou OURO. Este Formulário de Triagem da COVID-19 para Consultórios Odontológicos já está pronto para ser usado, mas sinta-se à vontade para personalizá-lo de acordo às suas necessidades, sem escrever nenhuma linha de código. Simplesmente arraste e solte para adicionar campos de formulário, alterar a aparência do formulário, configurar os e-mails de resposta automática, e muito mais. Quando terminar de personalizar seu formulário, você poderá incorporá-lo em seu site, enviá-lo por e-mail diretamente aos pacientes, usar nosso recurso Atribuir Formulário, ou simplesmente fazer com que os pacientes o preencham na sala de espera. Proteja a todos — pacientes e funcionários com um Formulário de Triagem da COVID-19 para Consultórios Odontológicos, super prático para ser usado no seu consultório.

O Formulário de Triagem da COVID-19 antes da Chegada do Paciente promete fazer exatamente isso, com este modelo você vai poder coletar dados importante antes da consulta para avaliar se o paciente a ser consultado por estar contaminado pela COVID-19. Dessa forma, você vai poder tomar medidas extras de segurança e assegurar que tudo está bem para seguir os protocolos de atendimento de um paciente COVID. Além disso, se sua clínica conta com um estacionamento privado, você vai poder saber a placa do carro do paciente para que os processos de biossegurança sejam iniciados antes mesmo do paciente entrar nas dependências das instalações. Para manter as informações médicas confidenciais de seus pacientes tão seguras quanto possível, a Jotform oferece uma opção de conformidade HIPAA para profissionais de saúde. Se você gostaria de fazer alguma alteração neste Formulário de Triagem da COVID-19 antes da Chegada do Paciente, nosso Criador de Formulários com recurso arraste-e-solte permite adicionar facilmente campos de formulário, lógica condicional, imagens e muito mais para criar um formulário que se adapte perfeitamente às suas necessidades. Você pode até mesmo integrar seu formulário com mais de 100 aplicativos populares para organizar seus envios em outras plataformas que você utiliza. Com nosso Formulário gratuito você poderá tomar as devidas precauções e manter você, seus funcionários e pacientes seguros durante esta pandemia.

O nosso Formulário de Rastreio e Acompanhamento de Possíveis Contagiados pela COVID-19 devido Contato com Caso Positivo Confirmado pode ser usado por clínicas, hospitais e secretarias de saúde no sistema público. O objetivo desse formulário é de contatar e monitorar pessoas que estiveram em contato com uma pessoa com COVID-19 positivo. A primeira parte do formulário é utilizado para registrar pessoas com quem o paciente COVID-19 confirmado teve contato, depois de inserir os dados dessa pessoa, você será capaz de designar o formulário para um entrevistador. Na segunda parte do formulário, o entrevistador ligará para a pessoa que teve contato com paciente para informar o ocorrido e fazer perguntas importantes sobre possíveis sintomas, tipo de contato com paciente, instruir sobre testes da COVID-19, pedir a auto quarentena da pessoa e coletar pedidos de suporte financeiro governamental durante a quarentena. Usando nosso Criador de Formulários gratuito, você pode facilmente personalizar seu Formulário de Rastreio e Acompanhamento de Possíveis Contagiados pela COVID-19 para atender perfeitamente às suas necessidades. Basta arrastar e soltar os campos do formulário conforme necessário — você pode até mesmo adicionar seu logotipo para dar um toque mais profissional. Também não há necessidade de comprometer a eficiência — basta integrar seu formulário com nossos mais de 100 aplicativos para enviar automaticamente as entrevistas e encaminhamentos para contas online nas quais sua instituição já depende, tais como Google Drive, Dropbox, Slack ou Airtable.

Uma Teste de Anticorpos da COVID-19 é um exame de sangue usado para determinar se o corpo de um indivíduo pode produzir anticorpos que protegem contra o coronavírus. Se sua clínica médica realiza exames de anticorpos, nosso Formulário de Consentimento para Teste de Anticorpos da COVID-19 gratuito facilita a coleta online do consentimento voluntário dos pacientes sujeitos a esses exames. Para começar, personalize o modelo para atender às suas necessidades, depois incorpore o formulário no seu site ou envie por e-mail. Os pacientes poderão fornecer informações de contato, selecionar uma data e hora para consulta, ler e concordar com os termos e condições através de uma assinatura eletrônica. Personalizar seu Formulário de Consentimento para Teste de Anticorpos da COVID-19 não requer nenhuma codificação — basta usar nosso Criador de Formulários para adicionar campos de formulário e até mesmo atualizar o design do modelo para se adequar à sua marca. Você também pode integrá-lo com mais de 100 aplicativos populares para sincronizar automaticamente os envios para suas outras contas online, como Google Drive, Dropbox ou Airtable. Você receberá imediatamente os envios em sua conta Jotform segura, protegida pela conformidade com a HIPAA se você tem um plano atualizado ou através de nosso Programa de Assistência no Combate ao Coronavírus. Ajude a combater o coronavírus através do nosso Formulário de Consentimento para Teste de Anticorpos da COVID-19!

A reabilitação consiste em tratamentos de curto prazo para ferimentos graves ou doenças, como os que ocorrem em locais como salas de emergência ou Unidades de Terapia Intensiva. Se sua instalação médica precisa transferir pacientes testados com COVID-19 para um outro hospital ou centro de reabilitação, agilize esse processo com nosso Formulário de Transferência para Reabilitação de Pacientes Testados para a COVID-19. Os médicos podem preencher o formulário a partir de qualquer computador ou dispositivo móvel, fornecendo informações do paciente, detalhes da transferência e suas assinaturas eletrônicas legalmente vinculadas. Os envios são recebidos instantaneamente e armazenados em sua conta Jotform de maneira segura, protegida opcionalmente pela conformidade HIPAA para manter seguros os dados confidenciais do paciente. Precisa de fazer algo a mais neste Formulário de Transferência para Reabilitação de Pacientes Testados para a COVID-19? Não tem problema — utilize o nosso Criador de Formulários para personalizar o mesmo com o que você julgar necessário. Basta arrastar e soltar para adicionar mais campos de formulário, alterar o layout do formulário ou até mesmo incluir o logo do seu hospital para um dar um toque ainda mais profissional. Você também pode integrar o formulário com aplicativos como Google Drive, Dropbox ou Box para sincronizar automaticamente os envios em outras contas. Quando terminar, compartilhe o formulário com os médicos atribuindo a eles o formulário diretamente, enviando convites por e-mail ou compartilhando o link do formulário. Transferir pacientes para instalações de reabilitação não é um processo fácil, mas seguramente isso será muito mais simples e sofistifcado com o nosso Formulário de Transferência para Reabilitação de Pacientes Testados para a COVID-19.

O Formulário de Pré-Triagem da COVID-19 para Pacientes é um modelo usado por clínicas, consultórios e hospitais para coletar informações de contato, de saúde e consentimentos dos pacientes. Com esse formulário você terá um panorama completo da exposição ao vírus e dos sintomas dos pacientes, podendo assim, identificar quais deles poderiam estar positivos para a COVID-19, ou caso o paciente já tenha sido testado, você saberá se o paciente foi curado e se um teste de prova foi realizado. O formulário é finalizado com uma assinatura eletrônica de consentimento do paciente sobre o risco de receber atendimento médico durante a pandemia e sobre a autenticidade dos dados fornecidos. Este modelo de Formulário de Pré-Triagem da COVID-19 para Pacientes já possui campos para informações de contato, sintomas e adesão a diretrizes — mas se você gostaria de adicionar perguntas extras ou ajustar o design adicionando seu logo ou mudando as cores, você pode fazer isso com alguns cliques com nosso Criador de Formulários com recurso arraste-e-solte. Compartilhe os envios instantaneamente para suas outras contas — como, Google Drive, Dropbox, Box, e outros — com nossas mais de 100 integrações de formulários gratuitos. Ao rastrear os sintomas de seus pacientes com um Formulário personalizado de Pré-Triagem da COVID-19 para Pacientes, você poderá rapidamente tomar medidas para diagnosticar pacientes com COVID-19 e evitar riscos para funcionários e outros pacientes.

O Formulário de Triagem e Consentimento da COVID-19 antes do Atendimento Odontológico é uma poderosa ferramenta para sua clínica ou consultório nesse período de pandemia. Com este formulário, você vai poder coletar informações importantes do paciente para decidir se o atendimento pode prosseguir ou deve ser descontinuado em caso de implicar riscos a saúde de outros pacientes e funcionários. O formulário pede aos clientes informações obrigatórias sobre o estado de saúde deles, se alguém da família esteve em situação de exposição ao Coronavírus, pergunta se o paciente teve algum atendimento odontológico de emergência e qual foi o motivo, entre outras perguntas importantes. O formulário é finalizado com o consentimento do cliente junto com sua assinatura eletrônica, sobre as novas diretrizes de operação no momento de pandemia. Este modelo de Formulário de Triagem e Consentimento da COVID-19 antes do Atendimento Odontológico é completamente personalizável, você poderá alterar cores, fontes, tema, espaçamentos, mudar para a logo do seu consultório e muito mais com nosso Criador de Formulários com recurso arraste-e-solte. Para manter as informações médicas confidenciais de seus pacientes tão seguras quanto possível, a Jotform oferece uma opção de conformidade HIPAA para profissionais de saúde. Comece agora mesmo a explorar as funcionalidades da Jotform, como: integrar seu formulário com outras plataformas, criar relatórios gráficos, atribuir formulários a pacientes, marcar agendamentos online, configurar lembretes, incorporar formulário no seu site, personalizar e enviar automaticamente um documento PDF com as informações fornecidas pelo paciente, entre várias outras.

O Formulário de Declaração Pessoal de não Exposição a COVID-19 para Consultórios Médicos é um formulário prático e eficiente para coletar, gerenciar e armazenar declarações individuais de não contato e exposição a COVID-19. Se seu consultório ou clínica não é especializada no tratamento de pessoas com Coronavírus ou necessita separá-los dos pacientes comuns, é importante utilizar um método eficiente de triagem e declaração de não contato para os pacientes. Você receberá instantaneamente os envios em sua conta Jotform segura, e as informações de saúde do paciente serão protegidas pela conformidade HIPAA da Jotform se você tiver uma assinatura PRATA ou OURO. Este Formulário de Declaração Pessoal de não Exposição a COVID-19 para Consultórios Médicos já está pronto para ser usado, mas sinta-se à vontade para personalizá-lo de acordo às suas necessidades, sem escrever nenhuma linha de código. Simplesmente arraste e solte para adicionar campos de formulário, alterar a aparência do formulário, configurar os e-mails de resposta automática, e muito mais. Quando terminar de personalizar seu formulário, você poderá incorporá-lo em seu site, enviá-lo por e-mail diretamente aos pacientes ou usar nosso recurso Atribuir Formulário. Proteja a todos — pacientes e funcionários com um Formulário de Declaração Pessoal de não Exposição a COVID-19 para Consultórios Médicos.

Nosso Formulário para Consentimento e Registro de Pacientes durante a COVID-19 é usado por instalações médicas para o registro de novos pacientes. Com este modelo de formulário, você vai ser capaz de pedir as informações essenciais de contato do paciente, informações sobre o plano de saúde caso exista, todo o histórico médico das suas condições de saúde e doenças crônicas, alergias, medicamentos administrados regularmente e outros. Por fim, é requerido que o paciente informe se tem algum dos sintomas que podem estar relacionados com o Coronavírus ou se esteve em situações com contato próximo com possíveis contagiados. O preenchimento do formulário é finalizado com o acordo aos Termos e Condições do Serviço, e com a assinatura eletrônica do paciente validando as informações. Personalizar seu Formulário para Consentimento e Registro de Pacientes durante a COVID-19 é bem fácil, você pode fazer isso com apenas alguns cliques utilizando nosso Criador de Formulários. Basta arrastar e soltar para adicionar campos do formulário, perguntas, imagens e até mesmo sua logo, criando um formulário que atenda ainda mais as suas necessidades, tudo isso sem escrever nenhuma linha de código! Sinta-se à vontade para experimentar nossos mais de 100 aplicativos de integrações para compartilhar automaticamente envios para suas outras contas online como Google Drive, Dropbox, Mailchimp, e muito mais. Crie um sistema organizado de registro de pacientes com o consentimento deles para as condições do serviço com nosso Formulário para Consentimento e Registro de Pacientes durante a COVID-19.

Um Formulário de Triagem do Coronavírus é usado por organizações de saúde para ver quais sintomas de coronavírus seus pacientes estão apresentando, seja para diagnosticá-los com COVID-19 ou para fins de rastreamento de contato. Quer você trabalhe para um consultório médico ou esteja coletando informações remotamente para telemedicina, use este Formulário de Triagem do Coronavírus para entender melhor os sintomas de seus pacientes. Basta personalizar o formulário para corresponder à sua marca, depois incorporá-lo em seu site ou compartilhá-lo diretamente com os pacientes para que eles possam preencher usando um computador, tablet ou smartphone. As respostas são armazenadas com segurança em sua conta Jotform e protegidas com conformidade HIPAA se você fazer o upgrade da sua conta ou se você gratuitamente se candidatar ao nosso Programa de Assistência no Combate ao Coronavírus. Este modelo de Formulário de Triagem do Coronavírus para Pacientes já possui campos para informações de contato, sintomas e rastreamento de contatos — mas se você gostaria de adicionar perguntas extras ou ajustar o design adicionando seu logo ou mudando as cores, você pode fazer isso com alguns cliques com nosso Criador de Formulários com recurso arraste-e-solte. Compartilhe os envios instantaneamente para suas outras contas — como, Google Drive, Dropbox, Box, e outros — com nossas mais de 100 integrações de formulários gratuitos. Ao rastrear os sintomas de seus pacientes com um Formulário personalizado de Triagem do Coronavírus para Pacientes, você poderá rapidamente tomar medidas para diagnosticar pacientes com COVID-19 e evitar a contaminação.

Diminua os riscos de contágio com nosso Questionário de Triagem da COVID-19 para Pacientes em Consultórios Odontológicos, onde seus pacientes podem facilmente — preencher e confirmar que não estão experimentando nenhum sintoma do coronavírus antes de receber atendimento. Personalize o modelo para atender às suas necessidades e compartilhe-o através do link do formulário, convite por e-mail ou incorpore o formulário no seu site. Comece agora a receber respostas importantes de triagem. Usando o aplicativo Jotform - Formulários Móveis, pacientes podem preencher o formulário no tablet do seu consultório através do Modo Kiosk. Se você gostaria de fazer modificações em nosso Questionário de Triagem da COVID-19 para Pacientes em Consultórios Odontológicos, basta usar nosso Criador de Formulários com recurso arraste-e-solte para adicionar mais perguntas ou widgets de formulário, alterar o design, integrar com mais de 100 aplicativos, ou gerar um QR Code para que os pacientes façam a triagem preenchendo o formulário no próprio dispositivo móvel deles. Proteja seu consultório ou clínica durante a pandemia com um Questionário de Triagem da COVID-19 para Pacientes em Consultórios Odontológicos.