Formulários Médicos

Este Formulário para Solicitação de Teste de Anticorpos da COVID-19 fornece as informações pessoais e de contato dos pacientes, sintomas que eles experimentaram nas últimas 24 horas e a uma semana atrás, e te permite instruí-los sobre como se proteger e também como proteger aos outros. Este Formulário para Solicitação de Teste de Anticorpos da COVID-19 permite que os pacientes agendem a realização do teste e te ajuda a receber seus pagamentos. Você pode personalizar totalmente o modelo, adicionar, remover ou mudar os campos, mudar as cores e o fundo.

Verifique os detalhes de seu teste de inspeção com este formulário.

O DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO

Controle de atestados

A Pesquisa da Condição de Saúde Atual do Indivíduo foi criado pensando em pesquisadores da área da saúde ou clínicas que buscam entender mais da condição de saúde geral do paciente. Com este formulário, você será capaz de coletar informações importantes das características físicas do paciente, hábitos de sono e exercícios e também verificar se o paciente é um fumante. Você receberá instantaneamente os envios em sua conta Jotform segura. Comece agora a coletar dados de pesquisa médica com nossa Pesquisa da Condição de Saúde Atual do Indivíduo.

A Ficha de Avaliação pré Anestésica é um questionário utilizado pelos médicos anestesistas para recolher informações sobre o estado clínico de um doente antes de uma operação não urgente.

Seja qual for o tipo de negócio que você seja dono ou gerencie, nosso Questionário de Triagem da Covid para Visitantes te ajudará a proteger seu estabelecimento contra a propagação do coronavírus. Os visitantes podem preencher o formulário usando seu computador, tablet ou smartphone antes de entrar nas dependências do seu estabelecimento, ou você pode gerar um QR code para que eles façam o escaneamento e preencham o formulário a partir do próprio dispositivo móvel deles, e assim, coletar dados e evitar o contato ao mesmo tempo. Eles podem inserir as informações pessoais e concordar que não foram expostos ou que não tiveram sintomas de COVID-19 antes de finalizar com uma assinatura de consentimento. Personalize este Questionário de Triagem da Covid para Visitantes para que corresponda à sua marca e atenda às suas necessidades. Não é necessário escrever uma linha de código com nosso Criador de Formulários — tudo o que você precisa fazer é arrastar e soltar para adicionar campos de formulário, alterar o layout ou design do formulário e fazer o upload da sua logo para dar um toque mais personalizado e profissional. Você também pode integrar com mais de 100 aplicativos para sincronizar instantaneamente envios para suas outras contas online, como Google Drive, Airtable ou Dropbox. Diminua a propagação e exposição da sua empresa ao vírus com um Questionário de Triagem da Covid para Visitantes otimizado para dispositivos móveis.

Um Formulário de Autodeclaração do Coronavírus é usado para que pessoas infectadas com COVID-19 possam relatar sua condição médica. Seja você um empregador ou gerente de RH de uma empresa, este Formulário gratuito de Autodeclaração do Coronavirus permite que os membros da sua equipe confirmem se eles têm coronavírus. Dessa forma, eles podem buscar tratamento médico e evitar contaminação no local de trabalho. Os funcionários podem fornecer sua informações de contato, descrever seu histórico recente de viagens, listar as pessoas com as quais entraram em contato, informar sobre quaisquer sintomas que possam estar experimentando, e se aplicável, solicitar para trabalhar em casa. Para manter as informações médicas confidenciais de seus funcionários tão seguras quanto possível, a Jotform oferece uma opção de conformidade HIPAA para profissionais de saúde. Se você gostaria de fazer alguma alteração neste Formulário de Autodeclaração do Coronavirus, nosso Criador de Formulários com recurso arraste-e-solte permite adicionar facilmente campos de formulário, lógica condicional, imagens e muito mais para criar um formulário que se adapte perfeitamente às suas necessidades. Você pode até mesmo integrar seu formulário com mais de 100 aplicativos populares para organizar seus envios em outras plataformas que você utiliza. Com nosso Formulário gratuito de Autodeclaração do Coronavirus, você poderá tomar as devidas precauções e manter você e seus funcionários seguros durante esta pandemia.

Como profissional de saúde, a segurança e a proteção de seus pacientes é de prioridade máxima — mas a papelada manual pode ser entediante, demorada e ineficiente. Comece um processo de preenchimento de formulários online para economizar tempo e manter um banco de dados seguro com o nosso Formulário para Consentimento de Vacinação. Ele lhe permite coletar os dados de contato de seus pacientes, um breve histórico de saúde e o consentimento para imunização, para que você possa administrar vacinas contra gripe, sarampo ou outras com segurança aos seus pacientes. Se você trabalha para uma escola, universidade ou consultório médico particular, a personalização do nosso Formulário para Consentimento de Vacinação de acordo com a sua instituição é rápida e simples. Adicione seu logo, atualize fontes e cores, ou selecione um design especializado da loja de temas JotForm. Termine o formulário com uma assinatura eletrônica obrigatória para vincular e validar o consentimento da aplicação da vacina no seu paciente. E você ainda pode fazer o upgrade da sua conta para um plano Prata ou Ouro para manter as informações de saúde de seus pacientes em conformidade com a HIPAA! Com nosso Modelo de Formulário para Consentimento de Vacinação, você pode organizar seus registros, proteger seus pacientes e trazer sua prática médica para o século XXI.

O Formulário de Consentimento para Vacinação contra a Influenza é uma autorização por escrito dada por um paciente a uma instituição de saúde ou a um médico para que este último possa administrar uma vacina contra a Influenza. O formulário fornece perguntas onde o serviço de saúde pode avaliar se o paciente se qualifica ou não para receber uma vacina contra a Influenza. O formulário ajuda também a explicar a possibilidade do estabelecimento de saúde de compartilhar as informações a outros envolvidos a fim de processar os benefícios do paciente, incluindo o processamento da cobrança a ser paga pelo empregador do paciente ou comunicar com o Plano de Seguro de Saúde para o pagamento das taxas de administração da vacina. Este Formulário de Consentimento para Vacinação contra a Influenza é um formulário online básico que qualquer estabelecimento de saúde pode utilizar. As autorizações fornecidas pelos pacientes pode ser gerenciado de maneira mais fácil em comparação com os formulários em papel. Os envios podem ser classificados e pesquisados facilmente com nosso formulário online, de modo que não há necessidade de classificar manualmente os documentos ou gerenciá-los periodicamente para fazer as pesquisas adequadas e rápidas no futuro. Os envios também podem ser facilmente baixados ou exportados para uma planilha eletrônica. O formulário em si pode facilmente ser personalizado. O Criador Avançado de Formulários que a Jotform oferece permite modificar as cores, a fonte, a hierarquia dos campos, ou até mesmo posicionar os campo de acordo com sua preferência ao arrastar e soltar, e ainda personalizar tudo com CSS. Sim, você pode usar seu código CSS e injetar no seu formulário usando nosso Criador de Formulários. Obtenha este modelo de Formulário de Consentimento para Vacinação contra a Influenza e comece agora mesmo a registrar as autorizações dos seus pacientes!

Um Formulário de Autoavaliação do Coronavírus é preenchido pelos pacientes para informar ao hospital ou consultório médico sobre qualquer sintoma de coronavírus que eles possam ter. Ao coletar detalhes de contato do paciente, dados do contato de emergência, sintomas e informações de exposição ao coronavírus, você pode dar um passo importante no diagnóstico de pacientes com COVID-19. Para começar, basta personalizar o formulário, enviá-lo a seus pacientes e receber instantaneamente os envios em sua conta Jotform segura. Este Formulário de Autoavaliação do Coronavírus já vem com perguntas importantes sobre a saúde do paciente, mas sinta-se à vontade para acrescentar mais utilizando o nosso Criador de Formulários com recurso arraste-e-solte. Leva apenas alguns minutos para fazer que seu formulário tenha o estilo e funcionamento que você precisa. E se você precisa compartilhar automaticamente as respostas com suas outras contas, utilize nossas mais de 100 integrações gratuitas. Ao permitir que seus pacientes preencham este Formulário de Autoavaliação do Coronavírus online em qualquer dispositivo, você pode diagnosticar e tratar mais facilmente os pacientes com coronavírus enquanto mantém sua equipe protegida.

O Formulário de Inscrição para a 1° Fase da Vacinação da COVID-19 é usado pelos distribuidores de vacinas do coronavírus para coletar registros da 1° fase da vacinação em consultórios médicos, hospitais e outras organizações de saúde. Com este formulário online e gratuito, você pode receber pedidos de vacinação online ininterruptamente! Você ainda pode personalizar este modelo para corresponder à sua marca, incorporá-lo em seu site ou compartilhá-lo com um link, e coletar respostas de qualquer dispositivo. Você pode gerenciar as respostas em sua conta Jotform de maneira online e segura com a Caixa de Envios Jotform, Jotform Tabelas, ou com o Criador de Relatórios JotForm. Sinta-se à vontade para adicionar novos campos de formulário para coletar informações adicionais, configurar lógica condicional ou mudar fontes e cores com o Criador de Formulários com o recurso de arraste-e-solte da JotForm. A Jotform oferece conformidade HIPAA aos usuários Silver, Gold e Empresas, para que você possa ter certeza de que está mantendo as informações confidenciais de saúde seguras e protegidas. Você pode até mesmo automaticamente converter envios recebidos no seu formulário em PDFs, facilitando o processo de salvar e imprimir seus registros. Otimize a forma de inscrição da vacina coletando envios online com nosso Formulário de Inscrição para a 1° Fase da Vacinação da COVID-19.

O Formulário de Indicação entre Médicos pretende ajudar no envio de uma carta de indicação médica a um outro médico que tenha especialização sobre um determinado tipo de doença, lesão ou condição que o paciente possa estar tendo, no qual o médico especialista indicado pode entender o histórico, sintomas e diagnóstico inicial e tomar conta do caso. O compartilhamento de informações entre os médicos não é tão simples quanto parece, esse procedimento tem certas restrições jurídicas, tais como a lei de privacidade de dados GDPR ou HIPAA. Os médicos devem seguir certas diretrizes para a transferência de informações de seus pacientes. Este Formulário de Indicação entre Médicos é sua solução rápida para criar o encaminhamento de pacientes de um médico a outro. Como médico, você pode preencher e enviar o formulário e ele será recebido pelo médico especialista diretamente no endereço de e-mail dele. O e-mail de resposta automática conterá todas as informações com relação à indicação feita por você, e ainda é possível adicionar um PDF de anexo neste e-mail que contenha todos os dados inseridos. As informações do formulário também podem ser impressas em papel após o preenchimento para que o paciente possa apresentar o mesmo ao doutor indicado. Utilize o modelo de Formulário de Indicação entre Médicos como ponto inicial e ajuste-o de acordo com suas necessidades com nosso Criador de Formulários gratuito.

Facilite o processo de inspeção de produtos na sua empresa com este formulário.

Um Formulário de Consentimento para Serviços de Telessaúde é usado para obter o consentimento informado dos pacientes que concordam com os serviços de telessaúde. Se você oferece tratamentos médicos e consultas online, este Formulário de Consentimento para Serviços de Telessaúde facilitará o recebimento do consentimento dos pacientes através de suas assinaturas online. Basta personalizar o formulário para atender às suas necessidades e enviá-lo aos pacientes via e-mail ou mensagem para começar a usá-lo! Você receberá os envios sãos e salvos em sua conta Jotform segura, protegida pela conformidade HIPAA se você tiver um plano Prata ou Ouro — mas se você estiver oferecendo serviços de telessaúde em resposta a pandemia do COVID-19, você pode obter a conformidade HIPAA gratuitamente através do nosso Programa de Assistência no Combate ao Coronavírus. Como cada tratamento é diferente, você pode personalizar seu Formulário de Consentimento para Serviços de Telessaúde para cada paciente usando nosso Criador de Formulários. Basta arrastar e soltar os campos do formulário e seus termos e condições para informar aos pacientes sobre os detalhes do tratamento, expectativas e seus direitos. Você pode até mesmo integrar o formulário com outros aplicativos nos quais você confia para sincronizar automaticamente os envios a essas contas. Use um Formulário de Consentimento para Serviços de Telessaúde personalizado para manter os pacientes informados antes de começarem a receber atendimento e tratamento online.

Resumo dos principais diagnósticos de saúde, alergias e cuidados especiais.

Termo Pré Consulta

Diminua os riscos de contágio com nosso Questionário de Triagem da COVID-19 para Pacientes em Consultórios Médicos, onde seus pacientes podem — facilmente preencher e confirmar que não estão experimentando nenhum sintoma do coronavírus antes de ser consultado. Personalize o modelo para atender às suas necessidades e compartilhe-o através do link do formulário, convite por e-mail ou incorpore o formulário no seu site. Começe agora a receber respostas importantes de triagem. Usando o aplicativo Jotform - Formulários Móveis, pacientes podem preencher o formulário no tablet do seu consultório através do Modo Kiosk. Se você gostaria de fazer modificações em nosso Questionário de Triagem da COVID-19 para Pacientes em Consultórios Médicos, basta usar nosso Criador de Formulários com recurso arraste-e-solte para adicionar mais perguntas ou widgets de formulário, alterar o design, integrar com mais de 100 aplicativos, ou gerar um QR Code para que os pacientes façam a triagem preenchendo o formulário no próprio dispositivo móvel deles. Proteja seu consultório ou clínica durante a pandemia com um Questionário de Triagem da COVID-19 para Pacientes em Consultórios Médicos.

O Formulário de Registro de Funcionários e Pacientes na Pandemia da COVID-19 é usado por instituições médicas e outras organizações de saúde para manter um registro completo de cada pessoa que entra nas dependências do local, ajudando a evitar a propagação da COVID-19. Colete informações de contato, de saúde, e assinaturas eletrônicas online com o nosso Formulário de Registro de Funcionários e Pacientes na Pandemia da COVID-19! Você pode personalizá-lo em segundos, e ainda compartilhá-lo ou incorporá-lo no seu site para começar a coletar respostas de qualquer dispositivo. Ajuste este modelo de formulário para combinar com sua organização adicionando seu logo e mudando fontes e cores — com o nosso Criador de Formulários com recurso arraste-e-solte, são necessários apenas alguns cliques para fazer isso! A Jotform oferece conformidade HIPAA, para que você possa garantir que os dados confidenciais dos funcionários, pacientes e visitantes sejam armazenados com segurança, de acordo com os requisitos HIPAA. Elimine os formulários em papel e desfrute de um processo mais eficiente de rastreamento de contatos com um Formulário de Registro de Funcionários e Pacientes na Pandemia da COVID-19.

O Formulário Local de Autodeclaração de Sintomas da COVID-19 para Realização de Testes pode ser usado por clínicas, consultórios, laboratórios e outras unidades médicas que estão presentes em diversos municípios. Como este modelo, você vai poder permitir o preenchimento do formulário apenas por pacientes que vivem na mesma cidade da sua matriz ou filial. O objetivo desse formulário é de coletar várias informações importantes sobre o estado de saúde do paciente para determinar se poderia ser realizado um teste do Coronavírus. Entre as informações coletadas se destaca os dados de contato do paciente, do seu responsável (caso menor de idade) e do contato de emergência, além disso, você será capaz de compreender, usando um método sem contato e mais eficaz, a situação de saúde do seu paciente, seus sintomas, gravidade, histórico médico, possível plano de saúde, e por fim, concluir o formulário pedindo ao paciente o consentimento para entrar em contato. Deseja fazer que este formulário de autodeclaração de sintomas da COVID-19 corresponda a sua empresa/marca? Adicione sua logo, altere a imagem de fundo, ou adicione mais campos de formulário para coletar outras informações médicas. Você pode até mesmo sincronizar os envios ou PDFs para mais de 100 plataformas populares, incluindo Google Drive, Dropbox, ActiveCampaign, e muito mais! Lembre-se de atualizar sua conta para manter as informações sensíveis de saúde do paciente protegidas com a conformidade HIPAA. Substitua os formulários em papel, seja mais eficiente, e reduza o tempo de contato com um Formulário Local de Autodeclaração de Sintomas da COVID-19 para Realização de Testes.

Confira nosso Formulário para Compra de Produtos.

O Questionário Médico da COVID-19 para Pré-Agendamento é um questionário usado por consultórios, clínicas, centros médicos, hospitais e similares para coletar informações do paciente antes de sua consulta. O obejtivo deste modelo de formulário é de coletar dados importantes de sintomas ou exposição ao Coronavírus, assim como dados do histórico médico do paciente. Além disso, o formulário registra os dados importantes de contato do paciente e também os informa sobre os procedimentos utilizados pela instituição de saúde para prevenção da propagação do Coronavírus entre funcionários e pacientes. Todas as respostas ao formulário serão armazenadas na sua conta Jotform segura. Este modelo de Questionário Médico da COVID-19 para Pré-Agendamento é completamente personalizável, você poderá alterar cores, fontes, tema, espaçamentos, fazer o upload da logo do seu consultório e muito mais com nosso Criador de Formulários com recurso arraste-e-solte. Para manter as informações médicas confidenciais de seus pacientes tão seguras quanto possível, a Jotform oferece uma opção de conformidade HIPAA para profissionais de saúde. Comece agora mesmo a explorar as funcionalidades da Jotform, como: integrar seu formulário com outras plataformas, criar relatórios gráficos, atribuir formulários a pacientes, marcar agendamentos online, configurar lembretes, incorporar formulário no seu site, personalizar e enviar automaticamente um documento PDF com as informações fornecidas pelo paciente, entre várias outras.

O Questionário de Autoavaliação da COVID-19 é preenchido por clientes, funcionários, pacientes ou qualquer outro para informar ao dono do formulário ou sua empresa sobre qualquer sintoma de coronavírus que eles possam ter. Ao coletar detalhes de contato assim como sintomas e informações de exposição ao coronavírus, você pode dar um passo importante no diagnóstico ou triagem da COVID-19. Para começar, basta personalizar o formulário, enviá-lo a seus respondentes e receber instantaneamente os envios em sua conta Jotform segura. Este Questionário de Autoavaliação da COVID-19 já vem com perguntas importantes de saúde, mas sinta-se à vontade para acrescentar mais utilizando o nosso Criador de Formulários com recurso arraste-e-solte. Leva apenas alguns minutos para fazer que seu formulário tenha o estilo e funcionamento que você precisa. E se você gostaria de compartilhar automaticamente as respostas com suas outras contas, utilize nossas mais de 100 integrações gratuitas. Ao permitir que seus respondentes preencham este Questionário de Autoavaliação da COVID-19 online em qualquer dispositivo, você pode diagnosticar mais facilmente as pessoas com coronavírus enquanto mantém todos protegidos.

Um Formulário de Consentimento para o Teste Molecular POCT da Covid-19 é usado por profissionais da saúde para coletar o consentimento dos pacientes que estão sendo testados para o coronavírus. Comece a coletar assinaturas eletrônicas e informações de contato online com o nosso modelo de formulário! Basta adicionar seu logotipo e incorporar o formulário em seu site, compartilhá-lo com um link, ou fazer com que os pacientes o preencham em seu computador de mesa ou tablet. E você ainda pode converter as respostas automaticamente para PDFs - fácil de baixar, armazenar, ou compartilhar. Personalize este modelo de formulário de acordo com a marca da sua organização com o nosso Criador de Formulários com recurso arraste-e-solte. Faça o upload do logo da sua organização, adicione campos de formulário para coletar informações adicionais, ou conecte seu formulário com mais de 100 aplicativos para sincronizar automaticamente envios para outras contas como Google Drive, Dropbox, e muito mais. A Jotform oferece até mesmo conformidade HIPAA para ajudá-lo a manter as informações médicas confidenciais seguras. Deixe de lado os formulários em papel e aprimore seu processo de teste com um formulário online de Consentimento para o Teste Molecular POCT da Covid-19.