Форми за Отговор на Коронавирус

Анкета, която да помогне да се разбере въздействието на Коронавируса върху електронната търговия.

Форма за приемане на пациент с съмнение за Коронавирус позволява на пациентите да съобщават за всички симптоми на COVID-19, които могат да получат, за да потърсят незабавно лечение и да предотвратят по-нататъшно заразяване. Болниците и клиниките могат да използват нашата безплатна форма за приемане на пациент с съмнение за Коронавирус, за да получат бързо и лесно информация за съмнителни пациенти онлайн. Пациентите, които изпитват симптоми на COVID-19, ще могат да попълнят мобилната форма, използвайки всяко устройство. Подадените формуляри ще бъдат изпратени и съхранени във вашия сигурен и лесно достъпен акаунт в JotForm. Ако решите да интегрирате формата с някое от нашите 100+ налични приложения, подадените формуляри също ще бъдат изпратени автоматично до тези други акаунти. За да направите тази форма за приемане на пациент с съмнение за Коронавирус по-подходяща за вашите нужди, персонализирайте я с помощта на нашия конструктор на форми - ще трябва само да плъзгате и пускате полета и визуалните елементи във формата, за да създадете перфектната форма за прием на пациенти. Когато приключите, ще можете да започнете да приемате подадени формуляри и да лекувате пациенти с Коронавирус за нула време.

Въпросник за учители относно проблемите и предизвикателствата на Covid-19.

Въпросник за пре-скрининг за COVID-19

Отказ от отговорност за услуги за грим за COVID-19, бижута (разширения, палатки и т.н.) и услуги за вежди (микроблейдинг, микросенки, палатка за вежди, арка и т.н.)

Форма за отказ от отговорност за клуб по борба за COVID-19 е предназначена да събира съгласието на родителите за участието на децата им в борба и тренировки. Можете лесно да редактирате тази форма, да добавите своите условия към тази онлайн форма и да събирате е-подписи.

Шаблон за скрининг за COVID

За защита срещу COVID-19 вируса, преди планиране на зъболекарска среща

Тази заявка за тест за антитела за COVID-19 ви предоставя лична информация и данни за контакт на подателите, симптоми, които са изпитвали през последните 24 часа до една седмица и предоставя инструкции как да защитят себе си и другите. Тази форма за заявка за тест изисква подалите да предоставят тяхното свободно време, за да проведат теста и събира плащания. Можете напълно да персонализирате шаблона, да добавяте, премахвате или променяте полета, да променяте цветовете и фона.

Ето форма за информация за медицинска заетост, която може да се използва за създаване на база данни с медицинска информация за служители, която предоставя информация за контакт със служителя, заедно с информация за контакт при спешни случаи и данни за медицинска застраховка. Персонализирайте шаблона с разнообразни джаджи и инструменти, добавете иконата на вашата марка, изображения, шрифтове, въпроси и създайте своя собствена форма за информация за медицинска заетост, която отговаря на изискванията на HIPAA.

Използвайте за проследяване на посещаемостта и скрининг за COVID преди посещение на клас

Форма за съгласие за Black Rock Therapies

В3

Форма за поръчка за COVID 19

Презумция за риска и отказ от отговорност във връзка с Коронавируса/COVID-19. Новият Коронавирус COVID-19 е обявен за световна пандемия от Световната здравна организация. COVID-19 е изключително заразен и се смята, че се разпространява главно от контакт от човек на човек. В резултат на това федералните, щатските и местните правителства и федералните и щатските здравни агенции препоръчват социално дистанциране и на много места забраняват събирнето на групи хора. Младежката организация на Палмето Сити въведе превантивни мерки за Програмата за баскетбол на Палмето Сити, за да намали разпространението на COVID-19; въпреки това, Младежката организация на Палмето Сити не може да гарантира, че вие ​​или вашето дете (деца) няма да се заразите с COVID-19. Освен това, посещаването на събитията по баскетболната програма на Палмето Сити може да увеличи риска за вашето дете (деца) да се зарази с COVID-19. Потвърждавам, че не нямам нито един от следните симптоми на COVID-19, които са изброени тук: Темперетура, задух, загуба на вкус или мирис, суха кашлица, хрема, възпалено гърло. С подписването/подаването на това споразумение, аз приемам заразния характер на COVID-19 и доброволно поемам риска, че моето дете (деца) и аз можем да бъдем изложени или заразени от COVID-19, като присъстваме на някакво събитие и че такова излагане или инфекция може водят до нараняване, болест, трайно увреждане и смърт. Разбирам, че рискът от излагане или заразяване от COVID-19 на дадено събитие може да е резултат от действията, пропуските или небрежността на мен и другите, включително, но не само, треньори на програми, доброволци, други участници и техните семейства . Доброволно се съгласявам да поема всички горепосочени рискове и да поемам единствената отговорност за всяко увреждане на моето дете (деца) или на мен самия (включително, но не само, лично нараняване, увреждане и смърт), болест, щети, загуба, иск, отговорност или разход от какъвто и да е вид, който аз или моето дете (деца) може да преживеем или да претърпим във връзка с присъствието на моето дете на събитието („Искове“). От мое име и от името на моите деца освобождавам и няма да търся отговорност от Младежката организация на Палмето, нейните собственици, директори, треньори, доброволци, за искове, включително всички задължения. Искове, действия, щети, разходи или разноски от какъвто и да е вид, произтичащи от или свързани с тях. Разбирам и се съгласявам, че това издаване включва всякакви искове, основани на действия, бездействия или небрежност на Програмата за баскетбол на Палмето Сити, Младежката организация на Палмето Сити, нейните собственици, директори, треньори, доброволци, дали инфекция с COVID-19 се случва преди, по време на или след участие в организационни функции/събития.

Форма за скрининг за грижи за деца

Можете да използвате този шаблон и да помолите пациентите си да попълнят тази форма, преди да пристигнат в здравния кабинет.

форма за здравен скрининг за COVID за училища

Форма за самодекларация на COVID-19

Адаптирана форма за наблюдение на спортист/треньор на NFHS за COVID-19. Ежедневно проследявайте информация за спортисти и треньори, които се връщат към своите спортове.

Скрининг за самооценка за COVID на филмов екип трябва да се използва от служители и подизпълнители преди началото на снимките. Въпросникът трябва да се попълни предишния ден, за да се анализират потенциално проблемни случаи.

Проследяване на контакти в Covid и форма за влизане в обект за жилищно строителство, за записване на всички посещения работници на обекта. Включва полета за име/телефонен номер за контакт, адрес на мястото, здравен въпросник и потвърждение за влизане в мястото, както и планирана дестинация след напускане на мястото (За проследяване на контакти, ако е необходимо)

За да не рискувате живота на хората, можете лесно да проверите здравето на хората, с този шаблон на въпросник за здравен скрининг за COVID-19.

Форма за отпуск за самокарантина на служител за COVID-19